麻醉前慎用中草藥

發(fā)布時間：2014-06-09來源：原創(chuàng)點擊：8387次

    

病人在進(jìn)行手術(shù)及麻醉前，曾服用由中醫(yī)師處方的傳統(tǒng)中草藥，可能增加出現(xiàn)并發(fā)癥的危險。香港中文大學(xué)麻醉及深切治療學(xué)系完成了首個有關(guān)外科手術(shù)病人服用中草藥會出現(xiàn)的臨床影響的研究，研究可以為訂定指引，以減低與中草藥相關(guān)的事故提供有用的資料。研究結(jié)果已刊于九月份出版的權(quán)威刊物美國麻醉科醫(yī)生協(xié)會期刊Anesthesiology。是項研究獲香港研究資助局撥款進(jìn)行。

      許多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都指出一些草藥可能會削弱凝血功能、改變血液的電解質(zhì)水平、造成心血管副作用，或增加麻醉的效力。公眾經(jīng)常會服用不同的中草藥，但當(dāng)他們要進(jìn)行手術(shù)及麻醉，有關(guān)這些中草藥可能帶來的不良反應(yīng)卻所知有限。研究人員隨機(jī)調(diào)查了在二零零三年一月至二零零四年九月在威爾斯親王醫(yī)院接受外科手術(shù)的病人，在手術(shù)進(jìn)行前兩周內(nèi)服用傳統(tǒng)中草藥的情況，并記錄服用中草藥與手術(shù)前后出現(xiàn)突發(fā)不良事故的關(guān)系。
      在601名接受訪查病人中，483人（80%）曾服用一劑或以上非處方藥材湯（79%）、草藥茶（37%）或中成藥（33%）。71人（12%）并沒有服用任何中草藥。47人（8%）服用由中醫(yī)師處方的中草藥；當(dāng)中20人并不知道所服藥品的中草藥成分，11人能提供列出所用各種草藥的處方的副本。調(diào)整病人的個別特點后，曾服用由中醫(yī)師處方的中草藥的病人出現(xiàn)術(shù)前不良事故的機(jī)會是沒有服用任何中草藥或服用非處方藥材的病人的兩倍，可能引起的不良事故包括出血時間延長（1人），血鉀過低（3人），部分病人需要額外的檢查及改變其麻醉方式。研究亦發(fā)現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后事故與服用中草藥并沒有相關(guān)，不過這可能是因為醫(yī)生已了解病人服用中草藥的情況，而作出所須相應(yīng)措施。
      研究人員總結(jié)服用非處方或預(yù)先包裝的中草藥藥品十分普遍，并且與手術(shù)期間出現(xiàn)不良事故沒有相關(guān)關(guān)系。不過，一些常用的中草藥包括甘草、地黃、黃耆、白術(shù)及杜仲，如果服用量大是會引起不良反應(yīng)。病人在手術(shù)及麻醉前，服用處方中草藥的危險較大，因為這些藥品通常會用較大劑量或烈性的中草藥，而病人往往未能告知醫(yī)生處方內(nèi)包含什么中草藥。基于調(diào)查所得，研究人員推斷每年有130 名在威爾斯親王醫(yī)院接受外科手術(shù)的病人因曾服用處方中草藥而出現(xiàn)副作用，如果不能及時察覺，會增加手術(shù)及麻醉的風(fēng)險。
      研究人員指出西藥同樣可能引起并發(fā)癥，但其性質(zhì)及劑量為醫(yī)生熟知；所以必須協(xié)同中西醫(yī)療，加強(qiáng)西醫(yī)與中醫(yī)認(rèn)識種治療的互為影響，對潛在風(fēng)險提高警覺。另一方面，雖然一般建議病人應(yīng)在手術(shù)前兩星期，停止服用中草藥，但對于一些常用的非處方中草藥，卻非必要。當(dāng)然，病人如曾服用中草藥應(yīng)該告知醫(yī)護(hù)人員，以減低預(yù)計以外的并發(fā)癥的風(fēng)險。