婦科超聲診斷新技術(shù)

超聲診斷技術(shù)在婦科的應(yīng)用日益廣泛，自二維超聲診斷技術(shù)問世以后，相繼出現(xiàn)了彩色多普勒超聲、經(jīng)陰道超聲、超聲造影、介入超聲以及三維成像等，這些超聲技術(shù)在婦科的應(yīng)用中，發(fā)揮了重要的作用。

1.彩色多普勒超聲

包括彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量圖，這一技術(shù)是通過觀察血流動(dòng)力學(xué)及血流形態(tài)學(xué)方面的變化，而明確婦科疾病的診斷，或者進(jìn)行腫塊良惡性的判斷。例如子宮肌瘤的診斷，依靠的是肌瘤周圍環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào);而與子宮肌瘤相比子宮腺肌癥則表現(xiàn)為肌層血流稀少，且子宮動(dòng)脈阻力相對(duì)增高。卵巢惡性腫瘤，內(nèi)部血供豐富，搏動(dòng)指數(shù)多<0.4，而卵巢良性腫瘤，搏動(dòng)指數(shù)多>0.4。子宮內(nèi)膜癌則表現(xiàn)為高速低阻血流。

2.腔內(nèi)超聲

腔內(nèi)超聲檢查圖像顯示均優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查，可以明顯提高超聲診斷準(zhǔn)確率。

(1)經(jīng)陰道超聲：是將陰道探頭置入陰道內(nèi)緊貼宮頸、陰道穹隆部進(jìn)行檢查的一種超聲檢查方法。這種檢查超聲圖像清晰，它可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹部超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)的很多病變，例如粘膜下小肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生過長、子宮內(nèi)膜癌等。在觀察子宮內(nèi)膜癌、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤侵及子宮肌層情況，以及對(duì)于血流信號(hào)的顯示等，均顯著優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查。

(2)經(jīng)直腸超聲：是將探頭置入直腸內(nèi)觀察病變的一種超聲檢查方法。它有著與經(jīng)陰道超聲檢查相媲美的清晰圖像。

(3)宮腔內(nèi)超聲：使用經(jīng)宮腔探頭檢查。這種檢查分辨力更高，圖像更清晰。宮腔內(nèi)超聲主要用于子宮內(nèi)膜、肌層及宮頸部位較小病變的觀察。

3.三維成像

三維成像較二維超聲顯示更直觀、信息更豐富、病灶的空間定位和容積測量更加準(zhǔn)確。利用三維成像測量子宮內(nèi)膜的容積，對(duì)于內(nèi)膜癌的診斷，有著較高的敏感性和特異性。對(duì)先天性子宮畸形的診斷，也有較高的正確率。在觀察輸卵管方面顯著優(yōu)于二維超聲。三維成像配合彩色多普勒能量圖檢查，可以了解婦科腫瘤的血供，有助于對(duì)腫瘤良惡性的判斷。

4.超聲造影

宮腔、輸卵管造影是將造影劑注入宮腔內(nèi)，用以觀察子宮內(nèi)膜、宮腔以及輸卵管病變。外周靜脈注射造影劑造影是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的診斷技術(shù)，它對(duì)于婦科惡性腫瘤術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)灶的顯示有著較大的價(jià)值。

5.介入超聲

是指在超聲引導(dǎo)下，把穿刺針或?qū)Ч艿葴?zhǔn)確地插入病灶、囊腔、體腔、管道或其他特定部位，以達(dá)到診斷或治療疾病的目的。它對(duì)于難以明確性質(zhì)的婦科腫塊，可以通過超聲引導(dǎo)，行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查。卵巢的囊性腫塊如卵巢囊腫、卵巢冠囊腫、卵巢巧克力囊腫等，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺、抽吸囊腔內(nèi)液體，或注入藥物治療。