超聲心動圖的臨床應用

超聲心動圖檢查于1954年開始在臨床應用，60年來，從早期的M型超聲心動圖、二維超聲心動圖，又逐步發(fā)展了彩色多普勒超聲檢查、經食管超聲心動圖、三維超聲心動圖、心肌聲學造影術與血管內超聲等多種檢查方法。這些超聲心動圖診斷技術，對于臨床診斷各種心臟疾病發(fā)揮了十分重要的價值。超聲心動圖檢查能夠明確心血管系統(tǒng)在形態(tài)結構上、血流動力學方面有否異常改變，還可以觀察心臟局部或整體運動情況及心功能測定。

1.心臟形態(tài)學檢查

(1)應用于先天性心臟病的檢查

對于先天性心臟病，超聲檢查能夠較準確地顯示出其病變部位、大小、性質、病變程度及鄰近大體解剖結構的連接關系，以助于臨床診斷。如房間隔缺損、室間隔缺損、法樂四聯(lián)癥、動脈導管未閉、房室間隔缺損、大動脈轉位、肺靜脈畸形引流、先天性瓣葉發(fā)育畸形等。

(2)應用于獲得性心臟病的檢查

超聲心動圖能清晰地顯示出心臟瓣膜的形態(tài)結構、啟閉活動情況、瓣口大小、相應腱索的連接等，對瓣膜狹窄、關閉不全、瓣葉鈣化、脫垂、穿孔、瓣環(huán)鈣化、贅生物附著、瓣葉發(fā)育畸形等病變均能作出明確診斷。

應用于高血壓心臟病、肺源性心臟病、甲亢性心臟病、心肌病、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤及破裂、冠心病等心血管病的診斷，對于指導臨床治療及療效評價均具有十分重要的意義。

心臟腫瘤很少見，原發(fā)性腫瘤更少見。原發(fā)性心臟腫瘤大部分屬于良性，以心臟粘液瘤最常見，另外還有橫紋肌瘤、畸胎瘤等;繼發(fā)性心臟腫瘤主要見于肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤的轉移。

心腔內血栓形成，常見于左心房及左心室內，以左房的左心耳、后壁最常發(fā)生。血栓形成最常見于慢性風濕性瓣膜病，尤以二狹患者。

2.應用于心臟血流動力學檢查

主要是觀察、測量血液運行的方向、流速與流量，以及心腔和血管腔中壓力和容積的變化。而多普勒超聲心動圖的發(fā)展和應用，為心血管疾病的血流動力學分析提供了較為全面而準確的參數。

(1)基本血流動力學參數測定 在超聲檢查中，運用二維超聲直觀地顯示心臟及大血管形態(tài)結構的同時，以彩色多普勒疊加或用頻譜多普勒定點定位測量、分析、計算，可以得到腔內血流的方向、速度、性質、時相、途徑以及血流容積、流量等動力學指標。另外可初步測定各心腔及大血管的壓力、壓力階差。這對心血管疾病的診斷、鑒別診斷、判斷病情程度、病情發(fā)展趨勢、指導心外科手術術式以及藥物或非藥物手段療效評定、預后等其意義極其重大。研究表明，其心腔大血管壓力的測定結果與心導管介入檢查的測定結果有明顯的相關性。

(2)心臟功能的測定 由于M型、二維超聲及脈沖多普勒檢查，分別能夠顯示心肌收縮與舒張?zhí)匦浴⑿那淮笮〉淖兓约笆湛s、舒張期進入及射出心臟的血液特點，據此通過測量相關數值、運用各種經驗公式進行計算、對比分析、可間接估測心臟整體和局部的收縮、舒張功能。