國家人口計生委　財政部關于推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目全覆蓋的通知

                                    人口科技〔2013〕21號

各省、自治區(qū)、直轄市人口計生委、財政廳(局)，計劃單列市、新疆生產建設兵團人口計生委、財政廳(局)：

預防出生缺陷，提高出生人口素質，是全面做好人口計生工作，統(tǒng)籌解決人口問題的重要任務。2010年，國家人口計生委、財政部聯合啟動了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目(以下簡稱國家免費孕前優(yōu)生項目)試點工作，到2012年實施區(qū)域已覆蓋全國60%的縣(市、區(qū))。經過各級人口計生、財政部門共同努力，試點工作取得明顯成效，為提高群眾優(yōu)生知識和意識，減少影響優(yōu)生的風險因素，提高出生人口素質發(fā)揮了積極作用，受到群眾真心歡迎。為深入貫徹落實黨的十八大精神，讓更多的群眾享受到這項惠民政策，為全面建成小康社會提供良好的人口環(huán)境，國家人口計生委、財政部決定自2013年起，在全國全面實施國家免費孕前優(yōu)生項目?，F就相關工作通知如下：

一、全面開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作意義重大

我國是人口大國，出生缺陷發(fā)生數量龐大，全國每年新增出生缺陷總數近百萬例，占出生人口總數的4%-6%。出生缺陷嚴重影響出生人口素質，影響未來勞動力素質，影響我國綜合國力和國際競爭力的提升，影響經濟社會可持續(xù)發(fā)展和全面建成小康社會戰(zhàn)略目標的實現。開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，有利于從源頭上預防出生缺陷，提高出生人口素質，變人口大國為人力資源強國，為經濟社會協調可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

生育健康聰明的孩子，是每一個家庭共同的期盼。出生缺陷給家庭帶來沉重的精神痛苦和經濟負擔，直接影響生活質量和家庭幸福。開展免費孕前優(yōu)生健康檢查，把預防措施落實在懷孕之前，從源頭上降低出生缺陷的發(fā)生風險，推動出生缺陷預防關口前移，實現孕前預防和群體預防，是我國出生缺陷預防模式的創(chuàng)新發(fā)展。在全國推進國家免費孕前優(yōu)生項目全覆蓋，將惠及更多育齡群眾，造福子孫后代，是重大民生工程，是人口計生、財政部門堅持以人為本、貫徹落實科學發(fā)展觀的具體舉措。

二、國家免費孕前優(yōu)生項目目標、實施范圍和基本要求

(一)項目目標。

總目標：建立免費孕前優(yōu)生健康檢查制度，讓每一對計劃懷孕夫婦都能享受到免費孕前優(yōu)生健康檢查服務，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質。

2013年年度目標：

1.農村計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率達到80%以上;

2.農村計劃懷孕夫婦參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷增強，目標人群覆蓋率逐步達到80%以上;

3.各級政府更加重視預防出生缺陷、提高出生人口素質工作，相關部門密切配合,探索建立“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與”的工作機制;

4.出生缺陷發(fā)生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。

(二)2013年實施范圍。

2013年全國所有縣(市、區(qū))普遍開展國家免費孕前優(yōu)生項目。

部分不具備條件的偏遠區(qū)縣(包括四川省阿壩、甘孜、涼山州的29個縣，西藏自治區(qū)昌都、山南、日喀則、那曲、阿里、林芝地區(qū)的39個縣，新疆生產建設兵團的1個縣)今年暫不納入項目實施范圍，待條件成熟后逐步開展免費孕前優(yōu)生健康檢查。

2013年新增項目縣(市、區(qū))1076個，具體名單見附件1，并附2010年至2012年前三批項目縣(市、區(qū))名單(見附件2-4)。

(三)目標人群。

享受國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的目標人群應同時具備下列條件：

1.符合生育政策并準備懷孕的夫婦;

2.夫婦至少一方為農業(yè)人口或界定為農村居民戶口;

3.夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。

(四)服務內容。

為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等免費孕前優(yōu)生健康檢查服務。具體服務內容見《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范(試行)》(國人口發(fā)〔2010〕31號，以下簡稱《技術服務規(guī)范》)。

開展免費孕前優(yōu)生健康檢查，要遵循科學規(guī)范原則和知情自愿原則。各地要嚴格按照《技術服務規(guī)范》和孕前優(yōu)生健康檢查——健康教育指南、體格檢查指南、臨床檢驗操作指南、婦科超聲檢查指南、優(yōu)生咨詢指南(詳見《國家人口計生委辦公廳關于印發(fā)孕前優(yōu)生健康檢查系列服務五本指南的通知》(人口辦科技〔2010〕66號))等各項要求,認真開展免費孕前優(yōu)生健康檢查服務。

(五)服務機構。

免費孕前優(yōu)生健康檢查各項服務由縣級計劃生育技術服務機構承擔、同級醫(yī)療衛(wèi)生機構配合參與。縣級計劃生育技術服務機構要充分發(fā)揮計劃生育流動服務車功能，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)開展服務，鄉(xiāng)級計劃生育服務人員和村級計劃生育專干配合開展相關工作?？h級計劃生育技術服務機構未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，應委托同級公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構開展免費檢查，按同等標準結算費用。

縣級人口計生部門負責確定當地免費孕前優(yōu)生健康檢查定點服務機構，并對其實施監(jiān)督管理。

(六)免費服務原則。

符合條件的目標人群每孩次享受一次國家免費孕前優(yōu)生健康檢查。需要再次接受檢查的，可在醫(yī)生指導下自費接受孕前優(yōu)生健康檢查。

符合條件的流動人口計劃懷孕夫婦，原則上在現居住地接受免費孕前優(yōu)生健康檢查，在現居住地結算，享受與戶籍人口同等服務。

(七)專項資金與經費結算標準。

每對計劃懷孕夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查經費國家結算標準為240元，所需資金由中央財政和地方財政共同負擔。其中，西部地區(qū)由中央財政負擔80%，地方財政負擔20%;中部地區(qū)由中央財政和地方財政分別負擔50%;東部地區(qū)由中央財政負擔20%，地方財政負擔80%。地方負擔的資金以省級財政為主。

省級人口計生、財政部門可根據本地出生缺陷高發(fā)病種，有針對性地增加服務內容，并結合實際合理確定本地區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查經費結算標準。在保證基本服務內容的基礎上，當地結算標準超出240元的部分，由地方財政負擔;當地結算標準低于240元的，中央財政結余資金沖抵次年中央財政應負擔資金。

同時，地方各級財政部門要結合工作實際，安排同級人口計生部門國家免費孕前優(yōu)生項目工作經費，用于開展人員培訓、技術指導、質量控制、宣傳教育等工作。

免費孕前優(yōu)生健康檢查專項資金具體管理規(guī)定，詳見《財政部 國家人口計生委關于印發(fā)〈國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點專項資金管理辦法(試行)〉的通知》(財教〔2010〕333號)。

三、國家免費孕前優(yōu)生項目工作程序

(一)目標人群確認。

1.村級計劃生育專干收集轄區(qū)內符合條件的計劃懷孕夫婦(含流動人口)信息，提出名單，報鄉(xiāng)級計生辦。

2.鄉(xiāng)級計生辦審核、匯總轄區(qū)內符合條件的計劃懷孕夫婦名單，報縣級人口計生部門?？煞e極協調民政、公安等相關部門，確認相關信息。

3.縣級人口計生部門核實確認轄區(qū)內免費服務對象，發(fā)放免費優(yōu)生服務憑證。

(二)提供免費服務。

縣級定點服務機構負責為計劃懷孕夫婦提供免費孕前優(yōu)生各項相關檢查服務。鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構配合縣級定點服務機構開展孕前優(yōu)生健康檢查相關工作，承擔健康教育和一般人群優(yōu)生咨詢指導，開展早孕隨訪和妊娠結局隨訪。村級計劃生育服務室協助縣鄉(xiāng)級服務機構開展健康教育，做好宣傳動員組織工作。

(三)信息收集管理。

縣、鄉(xiāng)兩級服務機構按月將免費孕前優(yōu)生健康檢查人數、檢測結果、早孕及妊娠結局等數據報送縣級人口計生部門?？h級人口計生部門匯總后，逐級上報相關數據。省級人口計生部門按月匯總、核實全省數據后，上報國家人口計生委。

(四)經費結算。

實行據實按例結算?？h級定點服務機構每月向縣級人口計生部門報送檢查人數和檢查項目等情況，并提供國家免費孕前優(yōu)生健康檢查經費單，經縣級人口計生部門復核、財政部門審核批準后，由縣級財政部門于五個工作日內將專項資金撥至縣級定點服務機構。縣級人口計生部門留存所有原始材料和單據，以備核查。

四、切實做好國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作?

(一)切實加強組織領導。各級人口計生、財政部門要積極爭取黨委政府重視，成立工作領導小組，加強部門協調，形成工作合力。要將免費孕前優(yōu)生健康檢查工作納入政府保障和改善民生的總體規(guī)劃和部署，切實落實各項保障措施。人口計生部門主要領導要親自抓，層層落實責任，積極協調解決工作中出現的困難和問題，及時總結推廣成功經驗和做法，確保國家免費孕前優(yōu)生項目順利實施。

(二)認真履行部門職責。國家人口計生委、財政部負責項目組織、協調、監(jiān)督和管理，把握宏觀政策、資金運作，制訂工作制度和規(guī)范。地方人口計生部門具體負責本地項目組織實施，制訂工作計劃，協調出臺保障措施，管理技術服務工作，開展人員培訓，加強質量監(jiān)管。地方財政部門負責做好專項資金的預算決算、資金的撥付等工作，確保資金及時足額到位，并對全部資金進行嚴格監(jiān)管。

(三)廣泛開展宣傳教育。充分利用廣播、電視、報刊、網絡、折頁等多種形式，加大宣傳力度，讓免費孕前優(yōu)生健康檢查這項惠民政策家喻戶曉、深入人心，提高公眾優(yōu)生意識，營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。要發(fā)揮人口計生系統(tǒng)的網絡優(yōu)勢，利用縣鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構、人口學校等場所，通過專題講座、面對面咨詢等方式，有針對性地向新婚和已婚待孕夫婦普及優(yōu)生科學知識，提高知曉率，引導群眾建立健康文明的生活方式，增強群眾主動參與的積極性，提高免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率。

(四)著力強化質量控制。各級人口計生部門要大力開展人員培訓，構建質量管理體系，不斷提高項目質量。要指導從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構建立健全各項質量管理制度，制定崗位職責，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學檢查、風險評估和咨詢指導的準確性。臨床檢驗室應建立檢驗前、檢驗中、檢驗后等臨床檢驗全過程質量管理制度和質量保證措施，臨床檢驗項目應按規(guī)范的檢驗方法進行，使用的儀器、試劑和耗材等均應當經食品藥品監(jiān)督管理部門批準，每天認真開展室內質量控制，定期參加室間質量評價，重視實驗室生物安全管理。

(五)建好用好兩個中心。充分發(fā)揮國家和省級檢驗質量監(jiān)測指導中心、孕前優(yōu)生數據中心的技術指導職能，確保項目質量，提升服務水平。全國計劃生育技術服務檢驗質量監(jiān)測指導中心負責全國人口計生系統(tǒng)臨床檢驗質量管理的技術工作，承擔人員培訓，指導服務機構開展室內質量控制，定期進行室間質量評價。省級計劃生育技術服務檢驗質量監(jiān)測指導中心負責本省(區(qū)、市)臨床檢驗質量監(jiān)督管理、人員培訓、現場指導等工作，每年至少開展2次室間質量評價。

國家孕前優(yōu)生數據中心承擔前兩批220個項目縣免費孕前優(yōu)生健康檢查服務信息的收集、匯總、分析及信息系統(tǒng)的建設、運行、維護和數據安全。省級孕前優(yōu)生數據中心負責本省(區(qū)、市)所有項目縣免費孕前優(yōu)生健康檢查服務信息的收集、匯總、分析及信息系統(tǒng)的建設、運行、維護和數據安全。

(六)加強監(jiān)督檢查。各級人口計生、財政部門要加強工作監(jiān)管，及時對組織實施、技術服務、質量控制、專項資金使用等情況進行監(jiān)督檢查，確保項目健康實施。各地要以高度的責任心和使命感，扎實推進國家免費孕前優(yōu)生項目的實施，堅持實事求是，保質保量，確保項目廉潔。要監(jiān)督定點服務機構嚴格遵循服務規(guī)范，認真開展免費孕前優(yōu)生各項檢查服務，如實填寫家庭檔案，據實結算服務經費，不得弄虛作假。要切實加強專項資金管理，任何機構和個人不得截留、擠占或挪用，確保經費?？顚Ｓ谩`反相關規(guī)定的機構和個人，將依法依規(guī)嚴肅查處。