淺談醫(yī)療行為的局限性

淺談醫(yī)療行為的局限性 

 婦科趙建方

作為一名醫(yī)生，往往會聽到患者問類似的問題：“大夫，我們的病確診了么?”在很多時候，答案是否定的，許多疾病往往不能立即確診的。雖然目前醫(yī)療技術(shù)水平越來越高精尖，但是醫(yī)療行為的局限性不能被大眾認(rèn)知，也造成了許多患者對醫(yī)療行業(yè)的誤解。下面僅就醫(yī)療行為的幾個方面探討目前存在的局限性。

一、病因。

許多疾病病因不詳，或者說能考慮的病因有多種因素，但是單就單次發(fā)病來說，不能明確病因。舉個例子，胚胎停止發(fā)育，目前婦科疾病中常見的一種，可能的因素包括胚胎基因異常、環(huán)境、毒素、感染、母體因素等多個方面，具體到個人的時候，誰也說不清楚具體是哪個原因。再比如，葡萄胎，病因是不明確的。再者，發(fā)病機(jī)制也是病因的一個方面，許多疾病已知病因，但是具體的發(fā)病機(jī)理卻不是很清楚。

二、臨床表現(xiàn)。

許多疾病的臨床表現(xiàn)類似，或者完全相同，必須繼續(xù)觀察或者繼續(xù)復(fù)查才能鑒別。同為腹痛，異位妊娠和早孕合并黃體破裂有的時候并不能立即鑒別，往往需要進(jìn)一步檢查或者急癥手術(shù)才能鑒別。

三、輔助檢查。

目前輔助檢查的手段是越來越高明了，如CT、磁共振、PET等等。但是許多疾病的檢查缺乏早起敏感、特異的診斷手段，而許多能夠提高敏感和特異性的檢查手段往往是有創(chuàng)的和有風(fēng)險的。最明顯的例子是唐氏篩查，初期抽血化驗只能提示風(fēng)險性的高低，最終確診還要靠臍帶穿刺。

四、治療。

首先，許多疾病沒有好的治療方法。如病毒感染，目前的抗病毒藥物很少具有明確的療效，大多數(shù)病毒感染的治愈需要自身免疫力。

其次，藥物是雙刃劍，沒有任何一種藥物沒有副作用，在治療疾病的同時，也會對機(jī)體造成損害，化療藥物是其中最典型的例子。

再者，慢性病的病損不可逆轉(zhuǎn)，比如慢性盆腔炎一旦形成，想要恢復(fù)到正常情況的盆腔是無法做到的，正如高血壓、心臟病、糖尿病之類慢性病類似。

最后，治療過程中的不確定因素，往往使醫(yī)療風(fēng)險大大增加，比如手術(shù)過程誰也預(yù)料不到能有什么意外情況，所以術(shù)前必須告知患者，手術(shù)具有風(fēng)險性，這種風(fēng)險性不是由醫(yī)療的技術(shù)水平?jīng)Q定，因為任何等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、任何國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這種風(fēng)險性都無法完全免除。

五、預(yù)防。

排除目前環(huán)境污染、意外事故等因素，即使每人都處在同樣的良好的生活環(huán)境，也不能預(yù)防每個人都不生病，因為每個人都有個體差異。在沒病時候預(yù)防生病最好的措施是鍛煉身體，既能增加機(jī)體抵抗力，又能增加機(jī)體排毒能力。其他方式只能作為輔助方法，比如食療。

正所謂醫(yī)生不是神仙，醫(yī)療行為也像其他任何行為一樣，同樣具有很多的局限性，所以，作為醫(yī)生，在與患者溝通時必須告知我們的局限性，而不能大包大攬的“包治百病”、“藥到病除”、“無效退款”。