小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般檢查

1.意識和精神狀態(tài)需根據(jù)患兒對外界的反應(yīng)狀況來判斷其是否有意識障礙。意識障礙的輕重程度可分為嗜睡、意識模糊和昏迷等。精神狀態(tài)要注意有無煩躁不安、激惹、譫妄、遲鈍、抑郁、幻覺及定向障礙等。

2.皮膚許多先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病常合并有皮膚異常，如腦面血管瘤病(Sturge-Weber綜合征)，在一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)可見紅色血管瘤;結(jié)節(jié)性硬化癥(tuberous sclerosis)可見到面部血管纖維瘤，軀干或四肢皮膚的色素脫失斑;神經(jīng)纖維瘤病(neurofibromatosis)可見淺棕色的皮膚“咖啡牛奶斑”(Cafe-au-Lait spots)。

3.頭顱首先要觀察頭顱的外形及大小。狹而長的“舟狀頭”見于矢狀縫早閉;寬而短的扁平頭見于冠狀縫早閉;各顱縫均早閉則形成塔頭畸形。&JL出生時頭圍約34cm，生后前半年內(nèi)每月約增加l.5cm，后半年每月約增加0.5cm，1歲時頭圍約46cm，2歲時48cm，5歲時50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm。還要注意頭皮靜脈是否怒張，頭部有無腫物及瘢痕。頭顱觸診要注意前囟門的大小和緊張度、顱縫的狀況等。囟門過小或早閉見于小頭畸形;囟門遲閉或過大見于佝僂病、腦積水等;前囟飽滿或隆起提示顱內(nèi)壓增高，前囟凹陷見于脫水等。生后6個月不容易再摸到顱縫，若顱內(nèi)壓增高可使顱縫裂開，叩診時可呈“破壺音”(Macewen征陽性)。顱透照檢查適用于嬰幼兒，當硬膜下積液時，透光范圍增大，如有腦穿通畸形或重度腦積水時，照一側(cè)時對側(cè)也透光。

4.五官許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病可合并五官的發(fā)育畸形，如小眼球、白內(nèi)障見于先天性風疹或弓形體感染，眼距寬可見于21一三體綜合征、克汀病，耳大可見于脆性X染色體綜合征，舌大而厚見于克汀病、粘多糖病等。

5.脊柱應(yīng)注意有無畸形、異常彎曲、強直，有無叩擊痛，有無脊柱裂、脊膜膨出、皮毛竇等。