新生兒呼吸暫停處理方法

[處理]

1.加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 包括儀器監(jiān)護(hù)、醫(yī)師護(hù)士密切觀察。

2.病因治療 去除各種可能引起呼吸暫停的病因。

3.物理刺激 托背、觸覺刺激、彈足底。

4.藥物治療 (1)氨茶堿：負(fù)荷量4～6mg/kg， 20min內(nèi)ivgtt，12h后用維持量，每次 1.5～2 mg/kg， q8～12h。氨茶堿副作用有煩躁、心動過速、低血壓、驚厥、胃腸道反應(yīng)等。(2)枸櫞酸咖啡因：負(fù)荷量 20 mg/kg，ivgtt，12h后用維持量，5mg/kg，qd。國內(nèi)制劑為苯甲酸鈉咖啡因，可與膽紅素競爭白蛋白，黃疸較重的早產(chǎn)兒慎用。(3)多沙普倫：也是一種呼吸興奮劑，可興奮周圍化學(xué)感受器，對氨茶堿無效者可選用該藥，劑量1～1.5 mg/kg.h，持續(xù) ivgtt，或先用負(fù)荷量5.5 mg/kg，然后以1 mg/kg.h維持。多沙普倫的副作用有流涎、激惹、肝功能損害、高血壓等。

5. CPAP 頻發(fā)的阻塞性或混合性呼吸暫停，對藥物治療無效者，可用鼻塞 CPAP。

6.機(jī)械通氣 對 CPAP和藥物無效的患兒，需氣管插管機(jī)械通氣，呼吸機(jī)參數(shù)一般不需要很高，初調(diào)值可為：FiO2 0.25 ～ 0.4， PEEP 0.20 ～ 0.29 kPa( 2 ～ 3 cmH20 ) ，PIP 0.98 ～ 1.47 kPa( 10～ 15cmH20 )，RR 20～30次 /min，吸氣時間0.5～0.6s。然后根據(jù)血?dú)庹{(diào)節(jié)。