我院兒童心臟中心成功完成一例食道超聲引導下經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損（ASD）封堵術(shù)

近日，我院兒童心臟中心成功完成一例食道超聲引導下經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)。

該種先心病手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式(一是體外循環(huán)(CPB)輔助下外科手術(shù)修補，二是經(jīng)皮導管介入封堵)相比較具有以下優(yōu)點：

⑴、手術(shù)適應(yīng)癥廣，特別對于年齡較小的嬰幼兒，不必經(jīng)股動靜脈置管傳送封堵器。

⑵、安全性高，手術(shù)有對心臟的解剖相當熟悉外科醫(yī)師操作，在手術(shù)室進行，如出現(xiàn)意外情況可直接體外循環(huán)修補，而內(nèi)科介入治療一般在DSA導管室進行，有內(nèi)科醫(yī)師操作，如出現(xiàn)封堵器脫落、心臟破裂、心包填塞等嚴重并發(fā)癥，需將病人送至手術(shù)室，急救需要時間長且不安全。

⑶、避免了體外循環(huán)，無需劈開胸骨和術(shù)后置引流管。

⑷、胸前切口小，疤痕不明顯。

⑸、采用食道超聲或經(jīng)劍突下四腔切面引導下行房間隔缺損封堵術(shù)，術(shù)中能清楚顯示封堵全過程，無需X線引導，避免了的長時間X線輻射及攝入造影劑，且手術(shù)在食道超聲實時監(jiān)控下，即時檢測封堵器對二尖瓣、主動脈瓣、上腔靜脈及下腔靜脈的影響。

⑹、封堵過程直觀且安全推送鞘管放封堵器路徑短且鞘管垂直房間隔缺損，位置準確快速，而導管介入治療其輸送器從下腔靜脈插入右房后需轉(zhuǎn)彎才能到達房間隔缺損，容易刺激右房引起心律失常。

⑺、封堵器脫落發(fā)生率低，封堵器的硬度大，產(chǎn)生的回縮力也較大，能夠更緊密與房間隔缺損邊緣卡住，并且用垂直來回推拉試驗封堵器有無脫落。

⑻、手術(shù)操作時間短，術(shù)后恢復較常規(guī)開胸快，術(shù)后脫離呼吸機時間短，ICU時間明顯比常規(guī)體外循環(huán)修補減少，住院時間也相應(yīng)減少。

⑼、手術(shù)費用總體與體外修補相當，較內(nèi)科介入封堵便宜。