室間隔缺損的概述

室缺指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨(dú)存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。室缺約為先心病總數(shù)20%，可單獨(dú)存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若<0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

根據(jù)缺損的位置，可分為五型：

1、室上嵴上缺損：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數(shù)病例合并主、肺動脈瓣關(guān)閉不全。

2、室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，約占60-70%。

3、隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20%。

4、肌部缺損：位于心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時(shí)間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。

5、共同心室：室間隔膜部及肌部均未發(fā)育，或?yàn)槎鄠€缺損，較少見。