小兒高熱的緊急處理

小兒高熱的緊急處理

高于正常體溫時，機體可表現(xiàn)為更好的抗感染防御功能，但發(fā)熱在以下情況對小兒是不利的：

①身體極度衰弱或患者有嚴重的肺和心血管疾病的小兒，由于發(fā)熱可增加耗氧量和心排出量而加重患兒的心肺負擔;

②發(fā)熱為超高熱(體溫超國民40℃)，對小兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害：

③3歲以下嬰幼兒高熱易導(dǎo)致驚厥。因些給予積極處理。

一、一般對發(fā)熱患兒，應(yīng)給予足夠的熱量、水和電解質(zhì)，以防止脫水、負氮平衡和酸中毒。能時食者，可給容易消化的食物，不能時食或進食不足者，可予鼻飼或靜脈補充，除按重量需要量補充熱量(每日50卡/kg)及液量外，體溫每升高1℃補液量應(yīng)增加每小時0.5ml/kg，對有呼吸增快、活動增加、驚厥、腹瀉等情況者，應(yīng)適當增加補液量小兒高熱的緊急處理。

二、對癥處理

(一)物理降溫

高熱時，急需迅速降低患兒體溫，此時可采用物理降溫。

1、環(huán)境降溫 將患兒放于室溫21~22℃的環(huán)境中，盡量少穿衣服，解開衣扣，室內(nèi)通風，使病兒的皮膚通過與外界接觸，借空氣的傳導(dǎo)，對流、輻射散熱，以達到降溫的目的。

2、冷鹽水灌腸 用20℃左右的生理鹽水，嬰兒約100~300ml，兒童約300~500ml，按普通灌腸法進行。

3、乙醇或溫水擦浴 因兒童皮膚嬌嫩，乙醇可以皮膚吸收，反而加重發(fā)熱，一般不主張。溫水擦浴可作為輔助措施。

4、冰枕或冰袋 因超高熱主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，因此冰枕可減少腦血流量，降低腦耗氧量，起到保護腦細胞的作用，而且配合冬眠療法，可使體溫下降。也可用冷水、冰水或冰快敷頭部及頸、腹股溝、腋窩等大血管處。

(二)藥物降溫

對年齡大于2個月、小于5歲的發(fā)熱患兒，一般低熱(37-38℃)不必應(yīng)用藥物降溫，中度發(fā)熱可適當應(yīng)用解熱藥，首選藥對乙酰氨基酚，對于高熱應(yīng)予積極處理，超高熱更應(yīng)引進重視，迅速降溫，并不能使正常體溫下降，同時藥物只能降溫，不能消除病因，因此不宜濫用。

1、對乙酰氨基酚即撲熱息痛 其解熱作用類似于乙酰水楊酸，副用用較少，劑量每次10~15mG/Kg(最大量≤250mg/次)，4~6小時1次，1天可用2~3次。商品名有泰諾、百服寧等。

2、布洛芬 對高熱效果較好，劑量每次5~10mG/Kg，6小時1次，1天可用2~3次。副作用有胃腸道刺激。商品名有美林、恬倩。

3、對出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱及高熱的患兒，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情。