患者健康教育管理制度

1 目的

規(guī)范患者及其家屬健康管理，提高患者、家屬自我護(hù)理能力。

2 適用范圍

全院。

3 定義/術(shù)語

健康教育：指有計劃、有組織的系統(tǒng)干預(yù)活動，以傳播健康信息為主要措施，以改善對象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，以消除或減輕影響健康的危險因素，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量為最終目的。

4 權(quán)責(zé)

4.1 本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定、修訂和解釋；

4.2 本制度由各臨床及保健科室負(fù)責(zé)執(zhí)行，科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)自查；

4.3 本制度由健康教育科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等科室負(fù)責(zé)監(jiān)督。

5 政策

5.1 組織管理：

5.1.1 成立住院患者健康教育專業(yè)小組，掛靠健康教育管理委員會，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定住院患者健康教育計劃，負(fù)責(zé)住院患者宣教工作。

5.1.2 科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對其管理范圍內(nèi)的患者及家屬健康教育效果的評價，確保每一個患者得到正確的健康教育評估、實(shí)施和效果評價；負(fù)責(zé)對新入科室員工進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)；負(fù)責(zé)對本專業(yè)范圍內(nèi)的健康教育宣傳資料的選擇和確定；負(fù)責(zé)本病區(qū)健康教育的監(jiān)管。

5.1.3 健康教育者要具有足夠的專業(yè)知識、溝通技能，確保有足夠的時間來提供健康教育；實(shí)施健康教育者密切溝通合作，保持教育的一致性及有效性.

5.2 評估：按評估患者及家屬實(shí)際需求進(jìn)行健康教育，由醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬共同確定完成。

5.2.1 評估內(nèi)容：

a.評估患者、家屬現(xiàn)有文化程度和獲取知識的能力與需求。

b.評估患者、家屬與醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)是否一致。

c.評估患者健康教育障礙，主要包括：

a)宗教信仰；

b)文化程度/語言；

c)閱讀、視、聽、講方面的障礙；

d)心理成熟程度；

e)其它影響健康教育的生理障礙、生理并發(fā)癥；

f)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)；

g)影響健康教育的消極情緒。

5.3 實(shí)施護(hù)士對患者家屬教育需求、學(xué)習(xí)意愿、閱讀能力、所用語言、宣教方式、宗教信仰、價值觀等內(nèi)容進(jìn)行評估，記錄在健康教育記錄單。

5.3.1 醫(yī)務(wù)人員在患者治療的不同時間階段評估患者健康教育需求，共同制定健康教育計劃，并實(shí)施記錄在病歷或健康教育記錄單，同時要對健康教育的效果進(jìn)行評價。

5.3.2 麻醉師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)師等進(jìn)行相應(yīng)的臨床工作是根據(jù)患者的實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的健康教育，并記錄在健康教育記錄單，或門診病歷中。

5.4 健康教育形式：

5.4.1 口頭教育：使用通俗語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。存在語言障礙時要請翻譯人員幫助。

5.4.2 個別指導(dǎo)：針對各科疾病的治療以及預(yù)防常識，針對各患者特點(diǎn)進(jìn)行。

5.4.3 集體講解：確定主題，門診利用就診候診時間，病房根據(jù)工作情況及就診者作息時間選擇時機(jī)進(jìn)行集體講解。可同時配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。

5.4.4 書面教育：包括文字、畫冊、宣傳手冊等。書面教育資料要及時更新，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。

5.4.5 視聽教材：應(yīng)用錄像帶、VCD、多媒體演示文件等視聽設(shè)備在候診大廳及住院者活動區(qū)域進(jìn)行宣教。

5.5 教育內(nèi)容包括門急診教育、住院教育和出院教育。健康教育應(yīng)始終貫穿在住院過程全過程，在查房知情同意治療過程中都安排有健康教育內(nèi)容。

5.5.1 門急診患者的健康教育教育內(nèi)容

a.一般教育指導(dǎo)（環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、藥物、檢查注意事項(xiàng)、復(fù)診隨診時機(jī)）；

b.?？浦笇?dǎo)；

c.個體指導(dǎo)。

5.5.2 住院健康教育內(nèi)容

a.住院須知；

b.患者權(quán)利與義務(wù)；

c.患者的安全目標(biāo)；

d.關(guān)于患者特定的疾病和健康狀況及其治療方案的教育；

e.圍手術(shù)期宣教。

5.5.3 術(shù)前教育：

a.給患者講解手術(shù)的流程、方案及術(shù)前、術(shù)后需患者配合的注意事項(xiàng)；

b.講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義；

c.告知患者術(shù)前簽字的意義；

d.加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。

5.5.4 術(shù)后教育：

a.給患者及家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)：情緒的調(diào)節(jié)、臥位要求、引流管的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、進(jìn)食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項(xiàng)、用藥的相關(guān)知識等；

b.指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉；

c.各種治療方案的效果和不遵從治療效果可能導(dǎo)致的結(jié)果；

d.疼痛管理；

e.藥物的副作用及不良反應(yīng)。為特殊用藥（終止妊娠、促排卵、抗菌素、化療藥物）使用者提供咨詢及用藥指導(dǎo)；

f.設(shè)施設(shè)備的安全使用；

g.藥物與食物的相互作用；

h.營養(yǎng)和康復(fù)技術(shù)；

i.降低醫(yī)院感染風(fēng)險的教育；

j.特殊檢查治療前的教育：告知檢查的目的、注意事項(xiàng)及檢查時配合要點(diǎn)。

K.放射性治療注意事項(xiàng)，副作用及不良反應(yīng)。

5.5.5 出院教育

a 出院教育內(nèi)容：

a)患者特定的疾病和健康狀況及其治療方案的教育和培訓(xùn)；

b)疼痛管理；

c)藥物治療的注意事項(xiàng)；

d)安全有效地使用醫(yī)療設(shè)備；

e)自我檢測；

f)營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)；

g)如何建立良好的健康行為；

h)復(fù)診時間及要求等。

b.出院患者健康教育的書寫記錄：

a)在護(hù)理記錄單上記錄；

b)健康教育評估單；

c)出院病程記錄及出院小結(jié)上記錄。

5.6 健康教育要求

5.6.1 根據(jù)健康教育內(nèi)容分散在各個不同的階段，一次教育的內(nèi)容不可過多，一般在就診、入院、查房知情同意時或在診療、操作、出院實(shí)施時。

5.6.2 方法要恰當(dāng)：評估其學(xué)習(xí)能力及興趣，根據(jù)患者及其家屬的價值觀和文化背景、語言及個人愛好，采用能被患者和家屬理解和接受的教育方式。

5.6.3 根據(jù)效果評價確定是否需要重復(fù)進(jìn)行，鼓勵患者及家屬積極參與，必要時提供書面材料。

5.6.4 評估患者家屬出院后的持續(xù)健康教育需求，必要時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。

6 工作流程：無。

7 標(biāo)準(zhǔn)/依據(jù)

7.1 《三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2016版）》，4.4.4.1。

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