37歲男性，平素身體很好，有一天洗完澡，掏了掏耳朵后就突感劇烈頭暈，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心嘔吐，頭暈持續(xù)約3-4秒緩解，但反復(fù)發(fā)作，與體位變化有關(guān)，不敢活動(dòng)，急至我院就診，入院后行顱腦CT、磁共振提示無(wú)急性腦梗死、腦出血等嚴(yán)重疾病，經(jīng)過(guò)治療該患者完全康復(fù)出院。

原來(lái)他患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是“耳石癥”。

很多人會(huì)有這樣的疑問(wèn)，現(xiàn)在我們先來(lái)了解一下“耳石癥”。

通俗地講，人的耳朵里有一個(gè)感受器叫半規(guī)管，與半規(guī)管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜，這層膠質(zhì)膜也被稱為耳石膜,在膠質(zhì)膜表面附著著一層用電子顯微鏡才能看到的微小的碳酸鈣結(jié)晶，這些結(jié)晶就是耳石，耳石是基于方解石的納米組分，含方解石晶體（碳酸鈣礦物）（>90%）及有機(jī)物（<10%），平均大小約10um（2-25um）。

當(dāng)耳石脫離耳石膜，就會(huì)在內(nèi)耳里隨著內(nèi)耳淋巴流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致眩暈。

“耳石癥”，醫(yī)學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是常見的外周性前庭疾病，以反復(fù)出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈為特征，表現(xiàn)為當(dāng)頭部變位處于某一特定位置時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有特征性眼震。

耳石癥“特色”：幾乎均在起床、躺倒、翻身時(shí)發(fā)作，是不折不扣的“床上病”。

BPPV是最常見的外周性眩暈疾病，其在總?cè)巳褐欣鄯e發(fā)病率達(dá)10％，男女比例為1：1.5~1：2.0。BPPV病程常以自行緩解和復(fù)發(fā)為特征，緩解通常需數(shù)天到數(shù)周，并有約50％的患者復(fù)發(fā)。BPPV雖有自限性，但對(duì)患者及社會(huì)造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.部分患者病因不明確；

2.可繼發(fā)于頭顱外傷，病毒性神經(jīng)炎，椎-基底動(dòng)脈循環(huán)障礙、內(nèi)耳供血不足；

3.耳部其他疾病，如梅尼埃病、中耳及乳突炎、耳部手術(shù)后等；

4.體內(nèi)鈣離子代謝的變化可能也與耳石癥的發(fā)生有關(guān)。

頭部運(yùn)動(dòng)位置變化時(shí)可誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈?；颊哳^部位置變化時(shí)，可突然出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有眼震、惡心及嘔吐，多反復(fù)發(fā)作。

眩暈，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間較短，多不超過(guò)1分鐘。常出現(xiàn)于起床、臥床、抬頭、低頭、翻身等動(dòng)作時(shí)，可因眩暈發(fā)作而從睡眠中驚醒。嚴(yán)重者可因頭部輕微動(dòng)作而發(fā)作，發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的不穩(wěn)定感或漂浮感。每次發(fā)作時(shí)病程持續(xù)1分鐘左右，可呈周期性加重或自動(dòng)緩解，間歇期長(zhǎng)短不一。可伴有惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。

04

避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、劇烈活動(dòng)頭頸部、猛轉(zhuǎn)頭頸部，注意勞逸結(jié)合，健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不要熬夜、保證充足睡眠，如無(wú)禁忌可適量補(bǔ)充鈣劑。

1.藥物治療：可酌情選擇抗眩暈藥物、改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物緩解癥狀；需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

2.耳石復(fù)位：

①手法復(fù)位

3.眩暈治療儀

適合該儀器治療的人群包括以下幾類：

該儀器不僅可以用于診斷和治療良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），對(duì)于暈車、暈船等暈動(dòng)病的治療也有良好效果。

山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū)）引進(jìn)的眩暈治療儀主要適用于：眩暈/頭暈的鑒別診斷；良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）的復(fù)位治療；暈動(dòng)病的治療；前庭功能康復(fù)。

4.手術(shù)：極少數(shù)情況下患者需要手術(shù)來(lái)治愈該疾病。

盡管復(fù)位治療效果確切，約36%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。尤其是女性、睡眠障礙者、內(nèi)耳功能障礙者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。補(bǔ)充VitD可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。前庭康復(fù)對(duì)初次復(fù)位治療失敗的患者特別重要。

說(shuō)了這么多，你還認(rèn)為掏“耳屎”會(huì)得“耳石癥”嗎？答案是不會(huì)，至少目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有這方面研究證實(shí)它兩個(gè)是否有關(guān)系。但是通常我們不需要特別掏耳朵來(lái)挖出“耳屎”，如果“耳屎”確實(shí)很多，需要到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)人士處理。

專家提醒：出現(xiàn)眩暈不一定就是“耳石癥”，需要專業(yè)醫(yī)師排除腦血管病、頸部血管狹窄、頸椎病等疾病，故需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

就診地點(diǎn)：山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū)）（臨沂市蘭山區(qū)聚才六路）門診2樓內(nèi)科診區(qū)。

陳孝東：主任醫(yī)師/教授，碩士研究生導(dǎo)師，山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科主任，碩士畢業(yè)于蘇州大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)，南方醫(yī)科大學(xué)在職博士在讀。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)精湛。曾任宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)兼神經(jīng)內(nèi)科主任、健康管理中心主任，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室主任。

主持完成了3項(xiàng)研究課題，獲省新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。作為分中心負(fù)責(zé)人，參與國(guó)家“十二五”重大課題——腦血管病急性期診療技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)技術(shù)研究，入選病例400余例；參與國(guó)家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目——中國(guó)急性缺血性卒中降壓試驗(yàn)Ⅱ（CATIS）及腦卒中患者血壓強(qiáng)化干預(yù)試驗(yàn)（IBIS）。參與“十三五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目——急性缺血性卒中血管內(nèi)治療關(guān)鍵技術(shù)及急救流程改進(jìn)研究。

主要社會(huì)兼職：中國(guó)研究型醫(yī)院眩暈專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫專委會(huì)常委，山東省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)癲癇病管理專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省健康學(xué)會(huì)理事，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心身疾病專業(yè)委員會(huì)委員，宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)、健康管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《國(guó)際心腦血管疾病雜志》編委，NeurologicalSciences等雜志審稿專家。