生育一個健康可愛的孩子寶寶是每對夫妻個父母和、每個家庭的愿望，今天我們說一說為了生育聽力健康的孩子，在孕前及孕期的注意事項。

先天性聽力損失的原因

一、遺傳因素

遺傳因素導致的先天性耳聾占全部先天性耳聾的60%，主要發(fā)生在夫妻雙方都是某一隱性遺傳基因的突變攜帶者的家庭，如下圖所示。

這樣的夫妻在人群中并不少見，他們生育的下一代中，25%會是耳聾患者，75%聽力正常（50%是耳聾基因突變攜帶者，25%基因型完全正常）。

二、病毒感染

比較明確的是巨細胞病毒感染，孕婦感染巨細胞病毒可感染給胎兒。宮內(nèi)巨細胞病毒感染的胎兒中約10%-15%有癥狀，如胎兒期生長受限、小頭畸形、肝脾腫大、黃疸、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少性紫癜以及溶血性貧血等。

另外85%-90%出生時無明顯發(fā)育障礙的癥狀，但其中約5%-15%遠期會發(fā)生感音神經(jīng)性耳聾、視力障礙、精神運動發(fā)育遲緩和學習障礙等后遺癥。

三、耳毒性藥物

母親孕期不得不或不經(jīng)意使用了耳毒性藥物，比如氨基糖甙類抗生素、某些化療藥物及成分不明的“保健品”等。

四、噪聲

持續(xù)的高強度噪聲刺激可能會造成胎兒先天性聽力損失。

此外，還有其他的不明環(huán)境因素。

孕前及孕期能做什么？

看似正常的健康人，都可能會攜帶致病基因以及收到污染、噪聲等因素的影響。為避免生育有聽力異常的孩子，孕前及孕期應(yīng)做到以下幾點：

1、孕期孕媽要保持良好的心情，保持較好的免疫力，少去人多的場所，盡量避免感冒，避免感染流感病毒、腮腺炎病毒等經(jīng)呼吸道傳播的病毒。

2、孕媽媽要在孕早期檢測巨細胞病毒。由于孕婦巨細胞病毒感染往往無臨床表現(xiàn)，主要依賴于建冊時常規(guī)抽血化驗發(fā)現(xiàn)，所以一旦確診早孕且打算繼續(xù)妊娠需及時建冊，及時常規(guī)檢查，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

巨細胞病毒感染目前尚無特效的治療方法，妊娠早期一經(jīng)確診為原發(fā)感染，應(yīng)向孕婦及家屬交待巨細胞病毒感染對胎兒和新生兒的可能影響，以決定胎兒的取舍。

若繼續(xù)妊娠，應(yīng)于孕婦感染5-7周后，或妊娠21周后檢查羊水中CMV或臍血特異性IgM抗體，以明確有無CMV宮內(nèi)感染。并通過B超、磁共振檢查排除胎兒腦部異常，以及羊水中巨細胞病毒DNA負荷量來預測胎兒結(jié)局。

在孕前或孕早期進行耳聾基因檢測

耳聾基因檢測

1.聽力正常的夫婦，萬一孕媽媽查出來攜帶某一隱性遺傳耳聾基因的突變，其配偶要盡早進行針對這一基因的全序列測序。如果配偶未攜帶該基因上的致聾突變，則寶寶發(fā)生這一基因相關(guān)遺傳性耳聾的幾率極低，甚至為0；萬一配偶也攜帶該基因上的突變，寶寶發(fā)生遺傳性耳聾的風險為25%，可以通過產(chǎn)前診斷明確胎兒是否患病。

2.聽力正常的夫婦，如果已經(jīng)生育過聽力損失的寶寶，再懷孕前一定先對第一胎寶寶進行耳聾基因診斷。

3.對于夫妻雙方或一方已經(jīng)明確有聽力損失時，建議孕前就診。通過病史、家族史和基因診斷明確下一代遺傳性致聾的風險。

4.要預防噪聲，避免孕婦受到持續(xù)的高強度噪聲刺激。

5.孕婦要盡量避免使用耳毒性藥物，以免影響到胎兒。

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