如何備孕，才能好“孕”

一、什么是孕前保??？

孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。我院生殖醫(yī)學(xué)科特設(shè)孕前保健門診，為計(jì)劃妊娠的夫婦提供專業(yè)的健康教育、查體及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

二、孕前保健都包含哪些內(nèi)容？

孕前保健遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦進(jìn)行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，盡量避免高齡妊娠。（2）合理營(yíng)養(yǎng)，控制體重。（3）補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/d,或含葉酸的復(fù)合維生素。既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒的孕婦，則需補(bǔ)葉酸4mg/d。（4）對(duì)于有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估指導(dǎo)。（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)。（7）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。（9）合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；男、女生殖系統(tǒng)專科檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝腎功能、血糖、傳染病篩查以及甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查以及女方婦科超聲常規(guī)檢查。對(duì)于內(nèi)分泌異常的患者，例如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、糖尿病等患者需要進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

對(duì)所獲得的計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和評(píng)估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議。

同時(shí)，生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素將此類患者轉(zhuǎn)至相應(yīng)的?？七M(jìn)行進(jìn)一步的針對(duì)性治療或綜合治療。例如既往有反復(fù)流產(chǎn)史的夫妻，會(huì)轉(zhuǎn)至科室復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診；檢查提示夫妻雙方妊娠有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的，會(huì)建議接受遺傳咨詢；考慮有不孕不育風(fēng)險(xiǎn)的夫妻會(huì)轉(zhuǎn)至科室生殖醫(yī)學(xué)?？崎T診進(jìn)行進(jìn)一步助孕治療。

三、成功懷孕需要哪些基本條件？

1. 男性精液達(dá)標(biāo)

男性的精液達(dá)標(biāo)是成功懷孕的關(guān)鍵。備用前需要進(jìn)行檢查，檢查前，男性需禁欲2~7天，精液常規(guī)檢測(cè)包括精液的質(zhì)量、精液的外觀，精液的液化時(shí)間、PH值、粘稠度、精子的密度、精子的活力以及精子的形態(tài)。正常的精子在顯微鏡下像一個(gè)很漂亮的小蝌蚪一樣，頭是橢圓形。畸形的精子呢，有的頭很大，還有的頭很小，或者是形狀不規(guī)則的，不是正常的橢圓形，有的甚至還有兩個(gè)頭，有的小尾巴打了卷，甚至有的尾巴多出了一個(gè)分叉，所以這樣不正常的精子都會(huì)降低懷孕成功率。

2. 女性排卵正常

女性正常情況下每一個(gè)月會(huì)有一個(gè)卵子從卵巢上發(fā)育、成熟、然后排出來(lái)，這叫排卵。但是，目前發(fā)現(xiàn)排卵不正常的人，或者是根本不能排卵的人，也越來(lái)越多了。那怎么樣知道自己能否排卵、掌握正確的排卵時(shí)間呢？大家可以通過(guò)以下幾個(gè)方法：

一是基礎(chǔ)體溫檢測(cè)法，臨睡前將體溫計(jì)放到自己的床頭邊，早晨起來(lái)不要說(shuō)話、不要喝水、不要上廁所，第一時(shí)間測(cè)量體溫，水銀體溫計(jì)測(cè)5分鐘，記錄體溫并將一個(gè)月的體溫連成線，然后交給醫(yī)生，這就是基礎(chǔ)體溫。正常排卵的基礎(chǔ)體溫應(yīng)為雙相體溫。由于排卵后孕激素的分泌，可以使女性的體溫比排卵之前的體溫增加0.3~0.5度， 所以通過(guò)體溫升高的變化，來(lái)確定排卵期。

二是宮頸粘液檢查法，這個(gè)方法其實(shí)有一些女性自己就有體會(huì)，排卵前白帶比較多，白帶呈蛋清一樣，這個(gè)時(shí)候就是排卵期了。

三是測(cè)排卵試紙，是用尿液來(lái)檢測(cè)LH的水平，通過(guò)檢測(cè)如果出現(xiàn)雙杠，預(yù)示著排卵期在24小時(shí)之內(nèi)，這時(shí)候同房成功率比較高。

四是B超監(jiān)測(cè)排卵，這是最直接最準(zhǔn)確的方法，可以到生殖健康科進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)可以更直觀看到卵泡的大小、哪側(cè)卵巢排卵及子宮內(nèi)膜的形態(tài)，更加準(zhǔn)確判斷排卵時(shí)間，增加受孕幾率。

有一些人，她在排卵的時(shí)候就是月經(jīng)中期，她會(huì)感到一側(cè)的下腹部有墜脹感，有的人還會(huì)同時(shí)伴有肛門墜脹感，這時(shí)預(yù)示著要排卵了。但是不是每個(gè)人都有這種感覺(jué)，沒(méi)有這種感覺(jué)也屬于正常。

3.性生活正常

性生活頻率：一般安排在婦女月經(jīng)來(lái)潮前14天左右同房。卵子排出后，一般存活24小時(shí)，精子在女性生殖道內(nèi)，通常能存活1-3天，因此一般說(shuō)來(lái)從排卵前3天至排卵后1天最容易受孕，同房時(shí)間過(guò)早過(guò)晚都不易懷孕。大部分人每周1-3次為適中，在女性排卵期前后適當(dāng)增多。多了對(duì)身體也不好，男性精液質(zhì)量會(huì)下降。其實(shí)這里面還有一些誤區(qū)，有些人就覺(jué)得月經(jīng)干凈以后，就一直禁欲，到排卵期了，然后兩個(gè)人再開始性生活，這種方法是不對(duì)的，因?yàn)殚L(zhǎng)期不同房男性精子活力下降，導(dǎo)致成功率降低。

4.輸卵管通暢、子宮內(nèi)膜容受性好

子宮位于盆腔中央像一個(gè)倒著的鴨梨，然后子宮兩邊各有一條長(zhǎng)長(zhǎng)的管道，它是輸卵管，輸卵管的下方是女性的卵巢，在女性每個(gè)月月經(jīng)基本上都正常的情況下，基本會(huì)有一個(gè)卵子發(fā)育、成熟，從卵巢中排出來(lái)，排出之后由輸卵管的傘端把卵子收起來(lái)，這叫拾卵，通過(guò)輸卵管把這個(gè)卵運(yùn)送到輸卵管的壺腹部，這是輸卵管最寬闊的地方，卵子和精子在這里相遇，結(jié)合變成受精卵，然后受精卵通過(guò)輸卵管的蠕動(dòng)和纖毛的擺動(dòng)，慢慢的輸送到子宮里，在子宮里受精卵會(huì)尋找合適的位置進(jìn)行行著床，一個(gè)小胚胎在這里慢慢的生長(zhǎng)發(fā)育。

如果輸卵管不通暢，精子和卵子就無(wú)法相遇，就會(huì)影響懷孕。那怎么知道輸卵管通不通呢？現(xiàn)在一般是推薦做子宮輸卵管造影，如果造影結(jié)果顯示輸卵管積水、梗阻，醫(yī)生會(huì)依據(jù)具體情況，推薦宮腹腔鏡聯(lián)合治療或試管嬰兒治療。

反應(yīng)子宮內(nèi)膜容受性的指標(biāo)在臨床上能夠監(jiān)測(cè)到子宮內(nèi)膜的厚度，還有子宮內(nèi)膜的形態(tài)，及子宮內(nèi)膜的血流，這三個(gè)指標(biāo)通過(guò)超聲都可以看到，一般來(lái)說(shuō)內(nèi)膜厚度大于八毫米以上，懷孕的幾率是比較大的。

5.把握黃金生育年齡

女性在21-28歲這個(gè)年紀(jì)，卵子的質(zhì)量是最好的，也是最佳的生育年齡，女性在30歲以后開始進(jìn)入卵巢功能的減退，35歲就進(jìn)入快速的衰退，所以35歲是生育的一道坎，建議女性最好在35歲以前就完成生育，不要錯(cuò)過(guò)最佳的生育年齡。35歲卵巢功能減退，即使做試管嬰兒助孕，成功率也比較低。隨著年齡的增加，可能會(huì)出現(xiàn)一些婦科的病變，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等，都是影響女性懷孕的一些重要的因素。

男性也有生育的黃金年齡，不管是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的研究都已經(jīng)證實(shí)男性生育的最佳年齡就是24~32歲。到了40歲以上，生育能力會(huì)下降，精子的活力也明顯下降了。

6.生活規(guī)律，不熬夜，心理狀態(tài)健康

建議每周要運(yùn)動(dòng)兩次到三次，每次半個(gè)小時(shí)左右。運(yùn)動(dòng)方式，不需要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，要根據(jù)自己的體力，根據(jù)時(shí)節(jié)來(lái)運(yùn)動(dòng)。慢跑、快步等運(yùn)動(dòng)更為合適。女性還可以多做一些瑜伽，這樣會(huì)增加身體的柔韌度。有的人喜歡游泳，這種要注意水的溫度，不要著涼。不要熬夜，10:00左右睡覺(jué)，而且睡覺(jué)之前建議大家不要去刷手機(jī)，也不要看電視劇，把自己的身體養(yǎng)好，去迎接一個(gè)健康的寶寶，這才是最重要的。 

保持好心情。其實(shí)保持心情是非常重要的，大家要調(diào)整好自己的心態(tài)，心里的壓力和焦慮的情緒都是不利于備孕的。如果夫妻雙方心態(tài)都不好，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而影響卵子和精子的質(zhì)量。如果感到精神壓力過(guò)大，大家可以聽音樂(lè)，做一些腹式的呼吸、瑜伽、看些喜劇片來(lái)進(jìn)行放松。