麻醉科普--麻醉醫(yī)生是干“麻”的???

Hello歡迎來到手術(shù)室，當(dāng)然，你可能不愿意來。但是我們從出生那天起就與醫(yī)院結(jié)下了“不解之緣”，生了病就要來醫(yī)院，有一些同志還要到手術(shù)室“溜一圈”，也算是比其他人多了一次特殊的經(jīng)歷。既來之則安之，既然選擇了臨沂市婦幼保健院，那就是對我們充分的信任，我們也有能力值得你們的信任，有能力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。需要做手術(shù)的朋友可能會認識你們的主刀醫(yī)生，但是負責(zé)給您麻醉的麻醉醫(yī)生，您了解嗎？只有充分的了解麻醉醫(yī)生、了解麻醉，您才會放心地將生命安全交給我們守護！

下面我就帶您近距離的了解一下這群只漏著倆眼睛的神秘的麻醉醫(yī)生。

1846年10月16日，美國的William Morton醫(yī)生在波士頓首次公開演示使用乙醚進行全身麻醉，自此，拉開了現(xiàn)代麻醉學(xué)的大幕，“在他以前，手術(shù)是一種極大地痛苦；因為他，手術(shù)的疼痛被攻克；在他以后，科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛”，這一段文字被銘刻在William Morton的墓碑上。

現(xiàn)代麻醉學(xué)經(jīng)過了170多年的發(fā)展，麻醉醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍從一開始的臨床麻醉逐步走向重癥 救治、急診搶救、疼痛診療，到現(xiàn)在圍術(shù)期管理、舒適化醫(yī)療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中心，都少不了麻醉醫(yī)生的身影，麻醉醫(yī)生絕不僅僅是“打一針”這么簡單。

現(xiàn)在您來到手術(shù)室，我們的工作重點就放到為您麻醉上，那么什么是麻醉？（劃重點）

麻醉是一種醫(yī)學(xué)技術(shù)，旨在使患者在經(jīng)受各種刺激時沒有痛覺感知。全身麻醉時，患者對于全身各處的刺激，均無法感知疼痛；局部麻醉時，使病人局部麻木，喪失痛覺感知。您的麻醉醫(yī)生將根據(jù)您即將要進行的手術(shù)類型和您的身體情況綜合考慮后，為您選擇最安全、最適合的麻醉方法。

那么我們是怎么給您麻醉的呢？下面給各位介紹一下麻醉醫(yī)生的工作流程，您就懂了。

在您手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會到病房跟您見上一面，了解您的身體狀況，向您解釋麻醉相關(guān)問題，選擇最適合您的麻醉方法，并請您或家屬簽署《麻醉知情同意書》，這一系列的過程稱為“麻醉術(shù)前訪視”。術(shù)前訪視是麻醉醫(yī)生跟您相互了解的過程，我們了解您的身體狀況，您了解我們的麻醉方法。我們會根據(jù)您的身體狀況和手術(shù)方式，選擇最適合您、對您最安全的麻醉方法，所以請您務(wù)必將您的身體情況（包括做過哪些手術(shù)、有過哪些疾病、吃過什么藥物、最近有沒有感冒發(fā)燒、有沒有過敏史、家族史等等）如實告訴您的麻醉醫(yī)生。

了解了您的基本情況，確定了麻醉方式，我們就要為您做麻醉前的準(zhǔn)備了。

進入手術(shù)室后，護士還將給您打一個靜脈留置針，同時麻醉醫(yī)生會給您連接監(jiān)護儀監(jiān)測您的生命體征，這是非常重要的準(zhǔn)備過程，手術(shù)全程麻醉醫(yī)生都會盯著監(jiān)護儀，并通過靜脈通路追加藥物來保證您生命體征的平穩(wěn)，“外科大夫治病，麻醉醫(yī)生保命”，這句話一點也不假。

全身麻醉：在麻醉開始前，麻醉醫(yī)生會通過面罩給您吸氧，請您遵照麻醉醫(yī)生的建議，均勻呼吸。在吸氧的同時，麻醉醫(yī)生會通過靜脈給您注射麻醉藥物，一會您就睡著了，您睡著了之后，麻醉醫(yī)生會將一根和您手指粗細相當(dāng)?shù)能浌芡ㄟ^您的口腔置入到您喉中以確保手術(shù)過程中呼吸安全。這根細管不會使您感到不適，因為這些都是在您深睡眠時進行的。然而，在插管過程中有可能會將您一些已經(jīng)松動或脆弱的牙齒碰斷或脫落。因此，如果您有這些牙齒，請您告知您的麻醉醫(yī)生或護士。手術(shù)結(jié)束后，麻醉將被終止。置入咽喉部的軟管會在您蘇醒前拔掉。

椎管內(nèi)麻醉：是一種區(qū)域麻醉類型。請您側(cè)躺蜷縮后將您的背部暴露給您的麻醉醫(yī)生，

像這樣：

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麻醉醫(yī)生會在您背部打一小針。在注射麻醉藥之前，注射部位的疼痛已經(jīng)緩解。然后將細針頭插入。麻醉將持續(xù)4-6小時，在這個過程中，您的下半部身體將會麻木。在手術(shù)過程中，另外一些藥物將會通過靜脈注入以誘導(dǎo)您進入睡眠。（有時會合并全麻）。您下半部身體的感覺將會在術(shù)后數(shù)小時逐漸恢復(fù)。

手術(shù)結(jié)束以后，醫(yī)護人員會確認您情況是否穩(wěn)定后將您送回病房。您有可能會在返回病房前在麻醉恢復(fù)室停留30分鐘到數(shù)小時已確認您安全。

全麻結(jié)束返回病房后，您可能需要數(shù)小時才能完全從麻醉中恢復(fù)過來，您有可能會睡數(shù)小時或感覺無法很好控制您的四肢，這些反應(yīng)都是正常的。

手術(shù)后的第二天您的麻醉醫(yī)生會對您進行一個術(shù)后訪視，查看一下有無麻醉的一些并發(fā)癥，看看您對疼痛能不能耐受，以便及時處理。

看到這里，我想您對麻醉醫(yī)生應(yīng)該有了一個初步的了解，其實一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生更是一個全科醫(yī)生。

為什么這么說呢？

  因為第一步，他會根據(jù)你的身體狀況進行麻醉風(fēng)險評估，決定你是否可以進行手術(shù)，并且采用何種合適的麻醉方式和麻醉藥物。那么這些的前提都基于他得熟知常見內(nèi)科疾病！比如心電圖、心臟彩超、肺功能等指標(biāo)，肝腎功能等危害程度……這就是所謂的“看人下菜碟”（也就是量體裁衣根據(jù)病人不同體質(zhì)制備不同麻醉方案）。他還得了解外科疾病的嚴重程度并且熟知該手術(shù)的每一個步驟。根據(jù)嚴重程度和手術(shù)大小以及術(shù)中可能出現(xiàn)的危險情況作出預(yù)判和準(zhǔn)備，以防術(shù)中突發(fā)情況的發(fā)生。根據(jù)手術(shù)步驟提前決定麻醉用藥和血管活性藥的增減，以保障手術(shù)的平穩(wěn)進行。

所以，在進行手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生就會到病房進行術(shù)前訪視，了解你的病情，清楚你術(shù)前用藥情況（如告知你哪些藥物應(yīng)該繼續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)天，哪些藥物應(yīng)該停用），對你的全身情況進行系統(tǒng)的麻醉風(fēng)險評估。

除此之外，還會根據(jù)病情需要建議做些相關(guān)檢查。告知你麻醉方式的選擇，指導(dǎo)手術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、放置胃管、留置導(dǎo)尿管等），盡可能將機體調(diào)整到最好的狀態(tài)再行麻醉，告知你麻醉可能存在的風(fēng)險及并發(fā)癥，以及在手術(shù)期間為了能夠第一時間獲知你的情況，你需要如何配合。

而這時候，千萬不要“不耐煩”或是因為難懂枯燥而“不以為然”。

因為在手術(shù)臺上的一舉一動關(guān)乎你的性命安全。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生的職責(zé)是“高端放哨”。當(dāng)你進入手術(shù)室的那刻起，麻醉醫(yī)生就時刻伴隨著你身邊。

麻醉醫(yī)生會跟外科醫(yī)生、手術(shù)室護士一起跟你核對手術(shù)信息，給你進行全方位的監(jiān)測（如血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、肌肉松弛程度、平均動脈壓、中心靜脈壓等等），視你病情的需要及手術(shù)的方式給你實施麻醉。

手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生是高度緊張的，因為主刀醫(yī)生只會關(guān)注自己的刀，而病人的生命體征全部都要由麻醉醫(yī)生來關(guān)注和保證。手術(shù)中一切情況都可能發(fā)生，對于術(shù)中出現(xiàn)的問題比如房顫室顫，血氧飽和度嚴重降低等，他們會告知醫(yī)生是否需要停止手術(shù)，以及對癥處理，最大程度上確保病人安全！這些都麻醉醫(yī)生的工作。

理解來源于了解，通過以上的文字，我想您對麻醉醫(yī)生的認識肯定與之前大不相同，知道了在手術(shù)室內(nèi)有“生命安全的守護者”在為您保駕護航，那么就請安定、從容的開啟手術(shù)室之旅吧！