糖尿病健康教育處方

1， 什么是糖尿病?

   糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病是最常見的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，中國已確診的糖尿病患者達(dá)6000 萬，并以每年100萬的速度遞增。其中， 1 型糖尿病患者占 10% ， 2 型糖尿病患者占 90% 。

2， 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

   1999年WHO 推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1） 有糖尿病的癥狀，任何時間的靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 11.1 mmol/L（ 200mg/dl ）。2） 空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。3） 糖耐量試驗（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后2 小時靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 11.1 mmol/L 。 以上三項標(biāo)準(zhǔn)中，只要有一項達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并在隨后的一天再選擇上述三項中的任一項重復(fù)檢查也符合標(biāo)準(zhǔn)者，即可確診為糖尿病。

3，  糖尿病的并發(fā)癥有哪些？

   急性并發(fā)癥：常見感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染。 糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年，半數(shù)無糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%。 乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、腎臟疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史，癥狀不特異，死亡率高。

　　大血管并發(fā)癥：（1）腦血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因；（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，以冠心病較為多見。（3）下肢血管：是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

　　微血管并發(fā)癥： （1）腎臟：患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍，特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。（2）眼底：雙目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。

　　神經(jīng)并發(fā)癥： （1）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏； （2）運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮； （3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽痿等。

4， 糖尿病病人飲食處方的原則與注意事項是什么？

   （１）基礎(chǔ)療法：飲食療法是糖尿病綜合療法中的基礎(chǔ)療法。不管哪一類型，病情輕重，是否使用降糖藥物，所有糖尿病病人，一律首先要安排飲食處方。

（２）飲食處方中的“量”：飲食處方中的“量”指的是總熱量。安排總熱量多少的原則：既要考慮充分減輕胰島Ｂ細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，又要保證機體正常生長發(fā)育的需要。

（３）飲食處方中的“質(zhì)”：“質(zhì)”就是飲食結(jié)構(gòu)要合理：一是三大營養(yǎng)素的組成比例要合理，在限制總熱量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是飽和脂肪酸的攝入）、適量蛋白質(zhì)為宜；二是食物要多樣化，谷類、薯類主要提供碳水化合物；水果類主要提供膳食纖維；動物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纖維；三是要以植物性食品為主，熱能來源以糧食為主，多選用綠色蔬菜；四是粗細(xì)搭配，提倡高纖維飲食，如粗糧、雜糧、豆類、蔬菜等；五是食鹽要限量，每天不超過10g為好；六是補充微量元素食品，如含硒、鉻、鍺等食品。

（４）限制飲酒：酒除提供熱量外，無任何營養(yǎng)價值，過量可抑制食欲，加重營養(yǎng)缺乏。

 （５）少食多餐：少食多餐既可減輕胰島負(fù)擔(dān)，又能保證營養(yǎng)的吸收和利用。