全麻對小孩智力有影響嗎

我國每年約有800-900萬嬰幼兒因為手術或診斷性檢查需要接受全身麻醉。對于必須要進行手術治療的患兒來說，“寶寶全麻后會變笨、變傻、影響正常發(fā)育嗎?”這不僅是寶爸寶媽們最為擔心的問題，也是麻醉醫(yī)生、神經科專家研究的熱點。確有很多家長對麻醉感到畏懼，擔心麻醉藥可能對孩子大腦會產生影響。今天我們就來聊聊全麻到底會不會影響孩子的智力。

權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》于2015年10月發(fā)布了一項全世界人們一直關注問題的答案:麻醉到底會不會影響，其結果：出生60周以內嬰兒手術時接受全麻或局麻后2年神經發(fā)育無差異。

智力是指人認識、理解客觀事物并運用知識、經驗等解決問題的能力，包括記憶、觀察、想象、思考、判斷等。研究表明，早期階段獲得的經驗越多，智力發(fā)展得就越迅速，兒童時期是智力發(fā)育最重要的時期，同時環(huán)境和教育也起著決定作用。

全身麻醉的原理是阻斷痛覺向大腦的傳導，暫時抑制患兒的痛覺反射和意識傳導。手術過程中，麻醉醫(yī)生會常規(guī)監(jiān)血壓和心率等基本生命體征來保證重要臟器的血供，出現差異，都會及時干預來糾正。在 2016 年 12 月在 FDA 官網上發(fā)布警告：3 歲以下或妊娠最后3個月、多次手術、手術時間超過3小時，可能影響兒童大腦發(fā)育。同時 FDA 表明，在嬰幼兒中，單次、短時間地暴露于全身麻醉和神經藥物對嬰幼兒的行為和學習不會有負面影響。而手術中經歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來心理陰影。手術只是為了能讓小孩恢復得更好，麻醉只是為了更好地做手術。如果因為害怕孩子會“變傻”而導致手術不佳，留下永久缺陷或疤痕，影響孩子的心理健康，那就得不償失了。我們在進行選擇時，需要在利與弊之間進行平衡。

小兒麻醉有沒有風險呢?

肯定有風險，而且小兒麻醉風險比成人麻醉的風險性要更高。低齡小孩尤其是嬰幼兒的各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些， 尤其是氧儲備較差，血液總量少，所以更容易發(fā)生麻醉意外。同時從解剖上來講，兒童一般頭大、脖子小、舌頭大等生理特點，決定了兒童容易造成舌后墜及氣管插管困難。兒童麻醉時管理難度也遠比成年人要大很多，上述情況導致了兒童麻醉風險比成年人要高很多。

兒童在手術過程中一旦出現嘔吐、舌后墜堵塞唿吸道、喉痙攣發(fā)生窒息、大出血、心搏驟停等情況，很容易使大腦缺氧造成腦細胞損害，但上述情況的發(fā)生與全麻使用的麻醉藥并沒有直接關系，是由于麻醉過程中出現的不規(guī)范操作才造成的。因此，手術中，醫(yī)生一定要仔細觀察患兒在手術中對藥物及手術的反應，一旦發(fā)現不適情況及時采取應對措施，以減少和避免麻醉意外的發(fā)生。專業(yè)的小兒麻醉醫(yī)生會認真選擇好適應癥和掌握好藥物劑量，手術中會密切監(jiān)測患兒的生命體征。因此，有專業(yè)小兒麻醉醫(yī)生的保駕護航，小兒全身麻醉還是很安全的，請家長們不必過度擔心。

小孩接受全麻手術，對于患兒和患兒家長來說都是一件大事，因此手術前一天，麻醉醫(yī)生最好到病房與患兒、患兒父母認真溝通，了解患兒情況、交代手術前需要注意的事項，安撫家長緊張的情緒，開導并鼓勵小孩配合醫(yī)生，努力克服自己的恐懼的心情，做一個勇敢的小孩。另一方面，患兒家長要和麻醉醫(yī)師詳細講述患兒的既往病史、身體狀況，過敏史等以及最近有無感冒等信息，以便麻醉醫(yī)生結合各類檢查結果和手術類型，能夠最終選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物。最后患兒家屬一定要嚴格遵守麻醉醫(yī)生交代的諸如禁食、禁水等注意事項，千萬不要因為小孩餓了或渴了就心軟了，私自給小孩喂食，這種情況的危害遠遠大于全麻對小孩的損害。

在進行手術前，麻醉醫(yī)生會根據病人身體情況，然后調整麻醉的用量。而且，寶寶全麻一周后，可能會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障礙，這讓很多家長都十分擔心寶寶會智力低下，但這不意味寶寶的智力受到影響。

另外，小孩麻醉清醒后，可能會有短暫哭鬧的現象，但是很快就會安靜。而且家長要看好小孩，不要讓寶寶將身上的紗布繃帶扯掉，碰到傷口。在進行手術前，麻醉醫(yī)生會根據病人身體情況，然后調整麻醉的用量。而且，寶寶全麻一周后，可能會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障礙，這讓很多家長都十分擔心寶寶會智力低下，但這不意味寶寶的智力受到影響。如果家長要給寶寶做大手術，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，這樣寶寶的麻醉以及手術等方面會更安全。