什么是新生兒腸閉鎖？

腸閉鎖是新生兒腸梗阻中最常見的原因之一，約占新生兒腸梗阻的1/3閉鎖。

發(fā)生機(jī)制：目前多認(rèn)為示妊娠后期胎兒多發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊、索帶粘連以及臍環(huán)收縮過(guò)速等情況，而影響某段小腸血運(yùn)障礙，使腸管發(fā)生壞死或萎縮，形成腸閉鎖與狹窄，有人觀察到腸閉鎖繼發(fā)于腸系膜血管阻塞、缺如或血管畸形。

臨床表現(xiàn)：

1、嘔吐：高位腸閉鎖生后第一次喂奶即發(fā)生嘔吐，嘔吐物為胃及十二指腸分泌液，含有膽汁。低位腸閉鎖常在第1天末或第2天才嘔吐，嘔吐量多，嘔吐物呈糞便樣，帶臭味。嘔吐的次數(shù)及程度進(jìn)行性加重。

2、腹部情況：高位腸閉鎖腹脹限于上腹部，下腹部較凹陷，并可見由左向右的胃蠕動(dòng)波，無(wú)腫物可觸及，嘔吐后腹脹減輕。低位腸閉鎖生后全腹均發(fā)脹，嘔吐后腹脹也不減輕，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。

3、排便情況：生后多無(wú)正常胎糞排出，僅排出少量灰白或青灰色膠凍樣便，為腸粘膜的分泌物和脫落細(xì)胞混合組成。

4、一般情況：早期一般癥狀良好，晚期由于嘔吐頻繁，很快出現(xiàn)消瘦、脫水、和電解質(zhì)紊亂，常繼發(fā)吸入性肺炎。

X線表現(xiàn)：高位腸閉鎖腹部立位X線片上腹可見2~3個(gè)擴(kuò)大的液氣平面，稱雙泡或三泡征，其他腸段全不充氣；低位腸閉鎖則可見多個(gè)擴(kuò)大腸段與液氣平面，其余腸段及結(jié)腸不充氣。

鑒別診斷：

1、腸旋轉(zhuǎn)不良。2、胎糞性腸梗阻。3、肥厚性幽門狹窄。