令人“頭痛”的卵圓孔未閉

您有沒有被頭痛困擾過？

頭痛時(shí)常發(fā)作，然而頭顱CT、MRI檢查找不到原因……

可頭痛發(fā)作時(shí)的痛苦，大概……只有經(jīng)歷過的人才知道！

有一天，頭痛發(fā)作醫(yī)院就診卻被安排做心臟超聲檢查，醫(yī)生是不是搞錯(cuò)了？

明明是頭痛為什么要做心臟檢查？

其實(shí)，醫(yī)生在尋找頭痛的“元兇”——卵圓孔未閉。

卵圓孔究竟是什么，它和頭痛又有什么關(guān)系呢？

一、什么是卵圓孔未閉

卵圓孔在胎兒時(shí)期是一個(gè)重要的生理通道，它連接左、右心房，母體胎盤供給的有氧血由右心房通過卵圓孔進(jìn)入左心房，再輸送到胎兒全身臟器。胎兒出生后，隨著肺循環(huán)的建立，卵圓孔也就完成了它的使命，逐漸發(fā)生功能性關(guān)閉。約2/3的小兒在出生后12個(gè)月內(nèi)卵圓孔完全封閉。如果3歲以上卵圓孔仍未完全關(guān)閉，則稱之為卵圓孔未閉（patent foramen ovale,PFO）。大約有1/4的人在成年后卵圓孔不會閉合。

二、卵圓孔未閉與偏頭痛

偏頭痛是神經(jīng)科門診最常見的疾病，中國人群偏頭痛患病率約為9.3%，且女性發(fā)病率高于男性，但其發(fā)生機(jī)制尚不明確。1998年Del Sette等提出了偏頭痛與卵圓孔未閉有關(guān)的觀點(diǎn)，另有文獻(xiàn)報(bào)道，偏頭痛患者中卵圓孔未閉發(fā)生率為14.6%~66.5%。目前與卵圓孔未閉相關(guān)的具有共識的理論假說主要有三種：

（1）卵圓孔未閉相關(guān)右向左分流引起短暫性低氧血癥導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。

（2）血管活性物質(zhì)（5-羥色胺）穿過未閉合的卵圓孔，避開肺的代謝直接進(jìn)入動脈系統(tǒng)，誘發(fā)偏頭痛。

（3）矛盾微栓塞可能是卵圓孔未閉相關(guān)偏頭痛的致病機(jī)制。

三、如何檢查出卵圓孔未閉

（1）經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）

（2）經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）        

（3）右心聲學(xué)造影

綜上所述，如果反復(fù)出現(xiàn)不明原因的偏頭痛，應(yīng)及時(shí)就診排查病因。另外，隨著年齡增長，卵圓孔未閉人群患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會增加，心源性腦卒中患者卵圓孔未閉的發(fā)生率比健康人群高很多倍。如果存在不明原因的腦卒中、頑固性的偏頭痛等情況，要警惕卵圓孔未閉的可能。盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

專家簡介

張現(xiàn)梅，臨沂市婦幼保健院超聲診斷科主任，副主任醫(yī)師2004年參加工作至今，一直從事超聲診斷工作。

主要擅長胎兒系統(tǒng)超聲檢查、胎兒心臟超聲檢查、常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查、婦科超聲檢查等。2018年3月，被評為“2017年度臨沂市巾幗建功標(biāo)兵”。2018年8月，被評選為臨沂市“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”。

社會兼職：亞太衛(wèi)生健康協(xié)會兒科醫(yī)學(xué)分會重癥超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、中國婦幼保健協(xié)會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會委員、山東省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事、臨沂市婦幼保健協(xié)會影像委員會副主委、臨沂市醫(yī)院協(xié)會委員。