兒童過敏性鼻炎選藥不迷茫，這幾類藥真的有效！

春暖花開，萬物生長，目之所及，皆是美景。但對過敏性鼻炎的小朋友來說，卻宛如“噩夢”，鼻子堵得像糊了水泥，噴嚏打不停，鼻涕流不停，鼻子里面像有小螞蟻一樣爬呀爬……很多家長犯了難，過敏性鼻炎的藥物這么多，該如何選擇呢？

普通人群的過敏性鼻炎患病率高達(dá)10%~25%，兒童多發(fā)生在2歲以上孩子，4歲以上發(fā)病率逐漸增加。它有四大臨床表現(xiàn)：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕，常用的治療過敏性鼻炎的藥物主要有以下幾大類：H1受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、抗白三烯藥等。

H1受體拮抗劑  目前使用最多的代表藥物是西替利嗪、氯雷他定，包括左西替利嗪、地氯雷他定等等，對鼻塞的癥狀緩解比較弱，出現(xiàn)打噴嚏、流清水鼻涕、鼻癢這三大臨床表現(xiàn)可選用此類藥物，大概1-4小時(shí)就可以起效，維持時(shí)間大概在12到24小時(shí)。

H1受體拮抗劑另一類常用藥物是氮卓斯汀鼻噴氣霧劑，對于間歇性過敏性鼻炎或者持續(xù)性過敏性鼻炎，可以適度的選擇。

糖皮質(zhì)激素鼻噴劑 是患者持續(xù)鼻塞的首選藥物，比如丙酸氟替卡松鼻噴氣霧劑（輔舒良）、糠酸莫米松鼻噴氣霧劑（內(nèi)舒拿）等。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑大部分只作用于局部鼻黏膜組織，這類藥物的起效較慢，通常需要12至24小時(shí)，并且數(shù)日甚至數(shù)十日后才能達(dá)到最佳的治療效果。兒童應(yīng)滿3周歲才能使用此類藥物，療程應(yīng)控制在2到6周。家長們要知道的是，糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是目前公認(rèn)的治療過敏性鼻炎最有效的藥物。這類藥的常見副作用輕微，主要局限在口鼻周圍，比如鼻出血、鼻干、嗅覺異常等，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。家長們擔(dān)心的長胖、影響生長發(fā)育等全身副作用并不常見。

白三烯受體拮抗劑  如果以上兩種藥物效果不理想，此時(shí)應(yīng)考慮加入此類藥物，最常見的藥物是孟魯司特鈉，目的是增強(qiáng)其他藥物的療效。但是需要注意的是孟魯司特鈉有神經(jīng)興奮的作用，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)神經(jīng)興奮、夜間哭鬧、性格改變等問題時(shí)，一定要注意及時(shí)停用。

減充血?jiǎng)?/span>  最常見的是羥甲唑林鼻噴氣霧劑，能夠收縮鼻腔黏膜血管，如果持續(xù)鼻塞不能緩解，才會(huì)考慮使用此類藥物，且療程需在7天以內(nèi)，因?yàn)殚L時(shí)間使用會(huì)造成血管彈性降低，易造成藥物性鼻炎，增大治療難度。此類藥物只能用于6歲以上兒童以及成人。

特別提醒：

兒童是一個(gè)特殊群體，應(yīng)在醫(yī)師或藥師建議下合理規(guī)范用藥，而不是沒有診斷依據(jù)的隨意用藥、停藥。盲目、不合理的用藥可能會(huì)延誤病情，甚至導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的后果。

專家簡介：

曹廣超，臨沂市婦幼保健院藥學(xué)部副主任，中共黨員，副主任藥師，山東大學(xué)藥理學(xué)碩士，研究生導(dǎo)師，臨沂大學(xué)兼職教授。從事醫(yī)院藥事管理工作19年，先后被評為臨沂市藥械安全性監(jiān)測工作先進(jìn)個(gè)人，山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)評為山東省首批預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家，被臨沂市衛(wèi)建委評為醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案項(xiàng)目專家，市級藥學(xué)專家?guī)斐蓡T，市級醫(yī)院等級評審專家，院級科研突破與成果轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號。已完成省級課題2項(xiàng)，市級課題1項(xiàng)，在研省級課題1項(xiàng)，在研市級課題1項(xiàng)；作為第一作者在國家級北大核心期刊發(fā)表論文10余篇，作為第一作者或通訊作者在國際雜志上發(fā)表SCI論文3篇；主編著作1部；榮獲中國發(fā)明協(xié)會(huì)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，臨沂市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

社會(huì)兼職：中國婦幼保健協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)常委、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)中藥制劑研發(fā)專業(yè)委員會(huì)委員、山東省基層醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東藥師協(xié)會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)委員、山東省藥學(xué)會(huì)兒科藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、山東省藥學(xué)會(huì)循證藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、山東省藥學(xué)會(huì)靜脈用藥安全調(diào)配委員會(huì)委員、山東省藥學(xué)會(huì)抗菌藥物臨床應(yīng)用專業(yè)委員會(huì)委員、山東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、臨沂市藥事管理質(zhì)控中心副主任委員、臨沂市藥學(xué)會(huì)理事等。

坐診時(shí)間：周二

地 點(diǎn)：臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)藥學(xué)門診（羅莊區(qū)清河南路1號）

【婦幼健康科普，傳播健康知識】