超聲監(jiān)測排卵：小卵泡，大學問

要娃途中，有些女性朋友難免會遇到一些困擾：

我月經(jīng)不規(guī)律，是不是不排卵呀？

怎么才能知道有沒有卵泡長呀？

卵泡是扁的還是圓的？

我的卵泡長得好不好呀？

我下次什么時候再來監(jiān)測卵泡？

我的卵泡什么時候排呀？

……

正在備孕或者監(jiān)測卵泡的您是不是也有這些疑問？

要想回答這些問題，我們首先來簡單了解一下卵泡的發(fā)育及監(jiān)測過程。

卵巢最主要的功能是產(chǎn)生卵子，卵子在卵泡里和卵泡同步發(fā)育，我們通過觀察卵泡來推測卵子的發(fā)育情況。卵巢的皮質(zhì)內(nèi)有多個直徑﹤10mm的小卵泡回聲，稱之為竇卵泡，當竇卵泡直徑超過10mm便成為生長卵泡，當生長卵泡繼續(xù)增大就成為了醫(yī)生常說的優(yōu)勢卵泡。

通常每月只有一個優(yōu)勢卵泡，當優(yōu)勢卵泡﹥18mm則成為成熟卵泡。而卵泡監(jiān)測則是在超聲介導下對卵泡的直接觀察，卵泡監(jiān)測是一個動態(tài)的過程，每周期需要至少3-4次的超聲監(jiān)測。監(jiān)測卵泡檢查雖然看起來比較麻煩，但是評估卵泡最直觀的方法，具有重要的臨床意義。

對于丈夫精液查正常的，自行監(jiān)測基礎體溫1-3個周期仍未受孕的不孕患者，可選擇醫(yī)院就診B超監(jiān)測；

對于月經(jīng)周期長、月經(jīng)紊亂甚閉經(jīng)無法推算排卵期的女性，可能存在排卵時間晚甚至無排卵，需醫(yī)院就診B超檢查排卵情況；

對于多囊卵巢綜合征患者，通常出現(xiàn)無排卵或者稀發(fā)排卵的表現(xiàn)，受孕幾率低，需要調(diào)整月經(jīng)、控制胰島素抵抗、減重的等治療措施后，可促排卵后，通過陰道B超監(jiān)測查看卵泡發(fā)育情況，判斷是否有成熟卵泡被募集，并由醫(yī)生指導同房提高受孕幾率；

對于卵巢儲備不良的患者，可通過B超監(jiān)測有無排卵，若有排卵，指導同房，精準受孕；卵巢儲備明顯下降者，B超監(jiān)測小卵泡的數(shù)量，決定是否需要輔助生殖技術(shù)助孕；

促排卵周期，卵泡對激素的反應因人而異，部分僅表現(xiàn)為卵巢數(shù)目的增大而卵泡大小不增加，測定卵泡個數(shù)有助于臨床調(diào)整用藥方案及劑量，獲取優(yōu)質(zhì)卵泡。

卵泡監(jiān)測開始時間不定，不同階段觀察要點不同。

月經(jīng)第3-5天：觀察竇卵泡數(shù)量（常用于月經(jīng)失調(diào)、卵巢功能減退及試管嬰兒需要促排卵患者等）；

月經(jīng)8-10天：常規(guī)開始監(jiān)測卵泡，隔2-3天監(jiān)測；卵泡﹥15mm時：每天或隔天監(jiān)測，卵泡18-20mm時，為成熟卵泡，此時可誘導排卵；

整個月經(jīng)周期，卵泡的生長速度是不一致的：月經(jīng)周期10天內(nèi)0.5 -1mm/d，10天后的優(yōu)勢卵泡1-2mm/d，排卵前3天2-3mm/d。