最近小美感覺很困惑，自己好像懷孕了，又好像沒懷。懷孕這事兒怎么還能模棱兩可呢？

小美的月經(jīng)一直比較準，這個月到了快來月經(jīng)的日子了，但是小美感覺自己的身體有點不一樣，體溫有點升高，本想喝點感冒沖劑，咨詢了醫(yī)生小姐妹后，決定測一下早孕試紙。一深一淺，兩道杠！小美夫婦很開心。

就在小美夫婦想過幾天去看B超的時候，小美意想不到的親戚--大姨媽來了！

小美懵了，急忙來到醫(yī)院，按照醫(yī)生小姐妹的指示，來到生殖醫(yī)學科。

在回答了醫(yī)生的一系列問題后，小美去抽血了。

等待血結果的時候，醫(yī)生又讓小美做了經(jīng)陰道的B超，醫(yī)生仔細反復看了后，告知小美，宮腔內外都沒有看到妊娠囊樣結構。

“會不會是時間不到，所以看不到呢？”小美忍不住問道。

“有一定的可能，等等血結果吧。”

HCG:75IU/ml，小美拿到結果回到診室。

醫(yī)生再次確認小美月經(jīng)有無延遲的情況，以及陰道流血量，告知小美，可能是生化妊娠了。

小美不明白，什么是生化妊娠呢？

在認識生化妊娠之前，咱們先來了解一下受精卵的著床。

受精卵在受精后第6-7天開始著床，大約第9天開始分泌人絨毛促性腺激素，第11-12天完成著床。著床經(jīng)歷定位、附著及植入3個階段。在植入后任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將導致著床失敗。

臨床上表現(xiàn)為血清HCG大于正常值，但超聲檢查宮腔內外均未見到孕囊，然后妊娠狀態(tài)自然終止，通常成為生化妊娠，又稱為不明部位妊娠，隱匿性流產。

小美明白了，自己是測出來懷孕了，但是看不到孕囊，月經(jīng)又來了，估計是沒戲了。

但是小美不甘心，自己年輕，感冒都很少，怎么就生化妊娠了呢？

生化妊娠呢，是著床開始，但是沒有完成。關于生化妊娠的病因尚不清楚，目前發(fā)現(xiàn)生化妊娠與母體因素和胚胎因素均有關，子宮內膜的容受性、卵子的質量以及胚胎質量與生化妊娠的發(fā)生密切相關。也有研究表明，母體激素水平、免疫水平可能參與了生化妊娠的發(fā)病。而胚胎染色體等其他因素對生化妊娠的發(fā)病影響并不顯著。

子宮內膜的厚度及容受性

子宮內膜是胚胎種植的“土壤”,是正常受孕的關鍵部位,內膜厚度、形態(tài)及其容受性都影響著妊娠結局。

成功著床需要由黃體分泌的雌、孕激素支持的子宮內膜具有容受性。子宮內膜的容受性僅在月經(jīng)周期第20--24日之間才具有，也即窗口期，子宮僅在極短的窗口期允許受精卵著床。

母體激素水平

母體內各種激素對排卵、受精、著床各個過程都有一定影響,但激素水平和生化妊娠的相關機制目前尚不十分清楚。

卵子質量

卵子質量直接影響胚胎的質量,從而與生化妊娠發(fā)生相關。

胚胎質量

胚胎的質量往往通過其種植能力與種植后的發(fā)育能力影響妊娠結局。

胚胎染色體

迄今為止的研究結果表明,生化妊娠與胚胎染色體異常的關系不大。

此外,有研究表明生化妊娠與患者年齡及既往生化妊娠或流產史有關,免疫因素可能也是影響生化妊娠的發(fā)生因素。還有學者提出生化妊娠可能與男性年齡和精液質量有關。

原來生化妊娠這么復雜，小美不禁感慨。

那接下來自己該怎么辦呢？

首先最重要的是確保HCG水平下降到無法檢出的水平以確定排除異位妊娠，同時應盡量使患者的心理負擔最小化,處理后必須進行及時的隨訪。一般生化妊娠均表現(xiàn)為月經(jīng)樣出血,不影響再次妊娠。

小美點點頭，這幾天如果出現(xiàn)腹痛，流血量明顯大于月經(jīng)量，就隨時回來看醫(yī)生，沒有特殊情況，就3-5天回來抽血復查，一直到HCG<1，才是真正的安全了。

科室簡介

臨沂市婦幼保健院生殖醫(yī)學科創(chuàng)建于1997年，是臨沂市最早開展和研究不孕不育的醫(yī)療機構，具有國內一流水準的實驗室，臨床和實驗技術已躋身省內先進行列?，F(xiàn)已成功開展體外授精（IVF-ET）試管嬰兒、卵母細胞內單精注射（ICSI）試管嬰兒，冷凍胚胎試管嬰兒、睪丸取精試管嬰兒等技術。科室就醫(yī)環(huán)境溫馨，診療流程方便，配備了先進的醫(yī)療設備，具有經(jīng)驗豐富的專家和醫(yī)生，技術精湛的實驗人員?？剖沂冀K把引進國際前沿技術、加強科研力量、為不孕不育患者治療、保健服務為宗旨，時刻保持著技術的先進性、服務的優(yōu)質性、診療的規(guī)范性。

生殖醫(yī)學科：臨沂市婦幼保健院門診樓3樓北側

地址：清河南路1號（濱河大道與清河南路交匯處）

咨詢電話：0539-3216157（生殖醫(yī)學科護士站）

專家簡介

武傳葉，臨沂市婦幼保健院生殖醫(yī)學科主任，主任醫(yī)師從事輔助生殖技術及生殖內分泌工作近30年，榮獲山東省衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)德先進個人、臨沂市衛(wèi)生領軍人才、臨沂市衛(wèi)生計生工作先進個人等榮譽稱號。

專業(yè)特長：擅長婚前、孕前保健、不孕不育、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、月經(jīng)不調、排卵障礙、復發(fā)性流產等疾病診治及人工授精、試管嬰兒、造影、宮腔鏡手術等。

社會兼職：山東省醫(yī)院品質管理聯(lián)盟生殖醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員，山東省醫(yī)學倫理學學會生殖醫(yī)學倫理學分會第二屆理事會常務理事，山東省免疫學會第四屆生殖免疫專業(yè)委員會常務委員，山東省醫(yī)學會第四屆生殖醫(yī)學分會青年委員，臨沂市婦幼保健協(xié)會第一屆生殖醫(yī)學分會主任委員，臨沂市醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會副主委。

坐診時間：周一、三、四、五上午

坐診地點：臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)生殖醫(yī)學科門診三樓（羅莊區(qū)清河南路1號）

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