姑娘嗓子疼，從就診到去世僅10分鐘

      近日，一條新聞沖上熱搜：“26歲姑娘吃完火鍋遇奪命急重癥，從就診到去世僅10分鐘！”

   據(jù)新聞描述，該26歲女孩晚上加班后于火鍋店聚餐，回到家后便覺得喉嚨疼痛，以為是當(dāng)晚火鍋太辣所致，未引起重視。次日清晨，女孩發(fā)覺咽痛加重，甚至呼吸困難，趕緊到附近醫(yī)院就診，到了醫(yī)院，姑娘已經(jīng)上氣不接下氣，突然倒地不起，呼吸、心跳驟停。從就診到搶救，短短10分鐘，一個年輕的生命就此殞沒。

  小編原本以為這只是個例，查閱了相關(guān)報道，丁香園以題為《驚心動魄病例一則：半夜燒烤、清晨咽痛、中午死亡》，案例中講到：一個20歲的年輕人，某天工作到深夜，下班后和同事們一起去吃燒烤，感覺咽喉有疼痛感，不在意，睡覺。

    清晨，感覺咽喉疼痛加劇，輕度呼吸困難，去了附近一家私人小診所，醫(yī)生看看咽喉，開了頭孢和中成藥，回家服用。

  小伙子服藥后呼吸困難明顯，接著騎摩托車到遠(yuǎn)一些的當(dāng)?shù)馗脑\所去看，醫(yī)生開了地塞米松口服，囑患者如果無好轉(zhuǎn)就去大醫(yī)院。

     小伙兒回去后呼吸困難加劇，言語不清，同宿舍的同事嚇得不知所措，趕緊打 120 急救車，就在等車過程中，患者意識不清，突然倒地。同事一遍一遍打120，事后的救護(hù)車記錄顯示，車從開動到趕到倒地的患者身邊不過15分鐘。救護(hù)醫(yī)生趕到后檢查患者，發(fā)現(xiàn)患者的呼吸心跳都已經(jīng)沒有了。在伙伴的要求下，接上救護(hù)車，送到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，無奈回天無力。

  繼續(xù)搜索，發(fā)現(xiàn)《可以“一招鎖喉”的急性會厭炎》《一種可能會讓你從鬼門關(guān)走一趟的“喉嚨痛”---急性會厭炎》《以為是感冒，男子差點丟了性命！這種病極其隱蔽，出現(xiàn)這些情況別忽視…》《當(dāng)心！突然“嗓子痛”，35歲男子險因它喪命！有這2種癥狀請速就醫(yī)！》……

      這些報道引起了小編的興趣，急性會厭炎究竟是如何致命的？

    據(jù)耳鼻咽喉科專家介紹，急性會厭炎是一種常見的耳鼻喉科急癥，又稱聲門上喉炎，主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織。由于會厭周圍組織間隙疏松，一旦發(fā)生急性炎癥，會厭水腫、充血可致氣道阻塞，極易造成呼吸困難，甚至窒息迅速死亡。

    如圖所示，會厭位于舌根后方，正常在我們進(jìn)食吞咽時，會厭會像“蓋子”一樣自動關(guān)閉，防止食物誤入我們的氣管。

    但當(dāng)會厭發(fā)炎時，這層“蓋子”就會不斷腫脹，嚴(yán)重時會腫成球狀，導(dǎo)致氣道封閉，呼吸困難，嚴(yán)重時窒息而亡。

1.感染

    此病最常見的病因，急性會厭炎患者咽拭培養(yǎng)和血培養(yǎng)最常發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌是流感嗜血桿菌，且重癥患者此菌的檢出率較高。另有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟卡他球菌、類白喉桿菌等。亦可與病毒混合感染。

2.變態(tài)反應(yīng)

      全身性變態(tài)反應(yīng)亦可引起會厭、會厭的高度水腫，因繼發(fā)性感染而發(fā)病。

3.外傷

      異物外傷，刺激性有害氣體，刺激性飲料和食物，放射線損傷等都可引起會厭粘膜的炎性病變。

4.鄰近器官的急性炎癥

     如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等之蔓延而侵及會厭部。亦可繼發(fā)于急性傳染病之后。

5.會厭囊腫或新生物繼發(fā)感染亦可引起病。

①咽喉劇痛，吞咽時加劇，甚至唾液也難咽下。

②說話含糊不清，猶如口中含物一般。

③吸氣性呼吸困難。

④輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有發(fā)熱，體溫在38℃～39℃之間，少數(shù)可高達(dá)40℃以上，此外還有頭痛、乏力、食欲減退等癥狀。

此外，全身還可能有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退、煩躁不安；嚴(yán)重者面色蒼白、血壓下降、昏厥。

     當(dāng)患者就診時，可通過喉鏡等檢查看到腫大的會厭而確診。搶救時要分秒必爭，切莫大意。 治療以抗感染、消腫為主，嚴(yán)重者需要氣管切開，確保呼吸道通暢。

①抗感染及消腫：全身應(yīng)用足量抗生素及糖皮質(zhì)激素，起到抗炎消腫、抗過敏作用；

②氣管切開術(shù)：如患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，在用藥后癥狀無明顯改善者，由耳鼻喉科醫(yī)生判定呼吸困難程度，必要時行氣管切開術(shù)。

③其他：如有會厭膿腫形成，可在喉鏡下進(jìn)行切開排膿；吸氧治療以補充通氣不足，改善全身情況；合并糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖。

      會厭炎大多數(shù)是由感染引起的，不想被它“鎖喉”，在平時生活中，最好做到這幾點：

①重視咽喉疼痛；②警惕食物、藥物的過敏；③鼻、扁桃體、咽喉不適需要盡快就診，以免炎癥蔓延；④保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，不熬夜，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；⑤加強鍛煉，提高機體抵抗力；⑥糖尿病患者，積極控制血糖；⑦及時增減衣物，避免感冒。

最后，溫馨提醒

咽喉疼痛時，切莫大意！

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