兒童幽門螺桿菌感染，需如何應對？

門診上人來人往，我專注于對寶媽們的問診，寶媽A臉愁容的說：“咋辦呀，孩子才3歲，整天說肚子痛，我和孩子他爸以前都查出有幽門螺桿菌感染，您說孩子會不會也感染了？”

面對寶媽B，她進門就迫不及待的對我說：“大夫，你說這熊孩子都上六年級了，經(jīng)常說肚子痛，因此影響上課，您說是不是需要全面查查？”

面對家長的焦急、無助、困惑，我們應該如何應對呢？接下來我們將從以下幾個方面展開一一解答。

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌有什么危害？

兒童什么時候及情況下需要檢查幽門螺桿菌？

兒童感染幽門螺桿菌需要治療嗎？

如何預防幽門螺桿菌感染？

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性、微需氧菌，簡稱HP。這個細菌個頭有點像“烏賊”，能在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細菌。

幽門螺桿菌有什么危害？

幽門螺桿菌感染會首先引起慢性胃炎，消化不良，并導致胃潰瘍和胃萎縮，嚴重者則發(fā)展為胃癌。據(jù)統(tǒng)計，幽門螺桿菌感染與胃癌死亡率的高低呈現(xiàn)平行關系。

如果感染幽門螺桿菌，會導致食物的消化、吸收功能欠佳，從而生長發(fā)育落后，兒童HP感染主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振、營養(yǎng)不良等癥狀。Hp感染還與多種胃腸道外疾病（如缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、腦血管疾病等）密切相關。

兒童什么時候及情況下需要檢查幽門螺桿菌？

有明確的接觸史，如家人已經(jīng)明確感染幽門螺桿菌，家庭沒有分餐制，且長期生活在一起，可以行檢查；

? 孩子已經(jīng)出現(xiàn)相關癥狀，包括反復腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐、打嗝、反酸、消瘦等；

? 一些特殊疾病患兒，如不明原因缺鐵性貧血、慢性免疫性血小板減少性紫癜，一級親屬中有胃癌病史等；

?家長有強烈意愿的，若檢測陽性，結合患兒癥狀需建議行胃鏡檢查；

? 需要強調的是，對于腹痛而沒有消化道潰瘍表現(xiàn)的孩子，可以不需要Hp檢測；

?臨床檢測的目的是尋找潛在的病因，而不是單純檢測HP是否存在。

兒童感染幽門螺桿菌需要治療嗎？

對于兒童，并不是檢查出Hp感染就必須根除治療。需有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生綜合判斷，視孩子的患病情況和風險獲益而定。對于沒有特殊疾病的兒童，不推薦根除Hp治療。

需要根治的情況：①患有消化性潰瘍；②胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患兒。建議根治的情況：③慢性胃炎患兒；④不明原因或難治性缺鐵性貧血患兒；⑤慢性免疫性血小板減少性紫癜患兒；⑥計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林），存在高危因素的。

小于等于6歲兒童，HP根除尤其需要嚴格把握指征，6歲以上兒童存在消化道癥狀，應結合胃鏡檢查綜合評估。

根治結束至少4周后進行復查，首選C13尿素呼氣試驗，如果陰性，表明根除HP治療成功。

如何預防幽門螺桿菌感染？

幽門螺桿菌是導致人類慢性感染最常見的細菌之一，傳染性強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。家庭內傳播是其感染的主要方式之一。

預防孩子幽門螺桿菌感染，要做好以下幾點：

①.以家庭為單位進行HP篩查是預防HP相關疾病的的重要方法。家庭成員明確感染幽門螺桿菌，做好手衛(wèi)生，接觸孩子時盡量洗手后。

②.家長在給嬰幼兒喂奶或喂食時，避免口口接觸，避免吹飯及嘗飯；

③.日常就餐時要養(yǎng)成使用公筷、分餐制等好習慣，盡量避免外出就餐。