【健康科普】“無良，醫(yī)生竟然把磁共振聲音開這么大”

他說：“需要給2歲的孩子做個(gè)磁共振?！?/p>

我說：“磁共振聲音很大需要用藥睡覺，檢查成功率高。”

他說：“不用，我們自己會(huì)睡?！?/p>

我說：“自然睡眠比較淺，會(huì)被吵醒?！?/p>

他說：“我們孩子不會(huì)?！?/p>

然后進(jìn)去做第一個(gè)序列，孩子就醒了……

他非?！坝卸Y貌”地說：“你們是不是故意的，就是因?yàn)槲覀儧]聽你的建議用藥，你就開這么大聲音把我們孩子給嚇醒？”

那么磁共振掃描聲音如此之大，到底是人性的扭曲，還是醫(yī)德的淪喪？讓我們一起走進(jìn)這一期的道德觀察和走近科學(xué)。

誰進(jìn)了磁共振室都覺得是走錯(cuò)了片場(chǎng)：電鉆聲！大錘聲！叮叮咣咣，這確定不是裝修工地？？其實(shí)噪音一直是磁共振的飽受詬病的大BUG，2003年諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)曼斯菲爾德教授曾經(jīng)說過：磁共振最大的不足就是噪音太大。多么樸實(shí)無華卻精準(zhǔn)的評(píng)價(jià)！

無聲手槍都存在一個(gè)世紀(jì)了（此處“無聲”也不是嚴(yán)格意義上的無聲，僅僅是盡可能的接近環(huán)境噪聲），磁共振的噪音為啥還消除不了？這是因?yàn)橐鸫殴舱裨胍舻氖且环N神秘的力量：洛倫茲力。

磁共振的核心是磁體，磁體有主磁場(chǎng)和梯度場(chǎng)，兩者原理都是一樣的，都是“電流磁效應(yīng)”。主磁場(chǎng)相對(duì)穩(wěn)定幾乎恒定不變，但梯度場(chǎng)的主旋律就是快速變化。根據(jù)電磁感應(yīng)定律，變化的電流產(chǎn)生變化的磁場(chǎng)。當(dāng)需要梯度場(chǎng)變化時(shí)，改變梯度線圈中的電流即可。當(dāng)線圈中有電流時(shí)，承載電流的導(dǎo)線會(huì)受洛倫茲力的作用。洛倫茲力會(huì)使梯度線圈產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)和位移，繼而撞擊到機(jī)器的托架，從而產(chǎn)生噪音，這就是磁共振最大的噪音源。而且不同磁共振成像序列對(duì)應(yīng)不同的梯度要求，因此會(huì)產(chǎn)生音頻不同的噪音。一般說來，梯度場(chǎng)越強(qiáng)，切換性能越好，振動(dòng)越大，當(dāng)然其產(chǎn)生的噪音也就越大。

那么我們抓住了噪音產(chǎn)生的元兇：梯度場(chǎng)切換。

那么梯度場(chǎng)能不能停止工作？答案是：萬萬不能！因?yàn)樘荻葓?chǎng)就像汽車的變速箱，它對(duì)于磁共振成像的作用不言而喻了吧。

因此從源頭徹底消除噪音是不可能的，只能盡可能的降低。各設(shè)備生產(chǎn)廠家都有了相應(yīng)的低噪聲成像軟件包，但是“所有靜音技術(shù)，其實(shí)都是以其他技術(shù)指標(biāo)讓步得到的?！痹胍舻慕档统３０殡S著掃描時(shí)間的延長(zhǎng)和圖像信噪比的下降（約10%）。所以，我們想要的并不是“盲目”靜音，而是在掃描時(shí)長(zhǎng)、圖像質(zhì)量和噪音之間做平衡，并保證在前兩者的前提下，盡力追求靜音。

不可能做到既要、又要、還要。

設(shè)備在改進(jìn)的同時(shí)我們?cè)诜?wù)細(xì)節(jié)上也一直在改進(jìn)，我們?yōu)槭軝z者準(zhǔn)備了耳塞，切斷聲音傳播最后1厘米。可以有效降低噪音。

知識(shí)延伸：有耳塞為啥還要給兒童鎮(zhèn)靜？

耳塞是降低噪音但不能完全屏蔽，鎮(zhèn)靜是為了保證受檢者（多為6歲以下兒童以及有幽閉恐懼癥的成人）進(jìn)入深睡眠，一方面降低對(duì)噪音的感知力，一方面可以保持不動(dòng)以保證檢查可以順利完成。