小兒步態(tài)不穩(wěn)，可能是這些原因
“醫(yī)生，我們家孩子走路姿勢不太對，這是有啥問題嗎？”“我們家孩子腿型我咋看著不直，能糾正嗎......”。關于諸如此類孩子腿型及步態(tài)的相關問題，小兒外科門診經(jīng)常會遇到，那么如何觀察及判斷寶寶走路姿勢是否異常呢？
Part一、走路像螃蟹像小鴨像企鵝，剛學會走路時姿勢為什么怪怪的？
因為這是寶寶剛學步的典型步態(tài)：
1、兩腿分得很開，足外八。這樣走路時，寶寶就像一個三角形，可以減輕不平衡感，讓他不那么搖搖晃晃，會更不容易摔。
2、兩條胳膊抬得高高的。這是一個保護姿勢，有利于寶寶保持平衡哦。
3、全腳掌著地，這樣能夠更快地邁出下一步。
學會走路約6個月后：寶寶通常會以更自然的步態(tài)開始走路，手臂朝下擺動，腳跟先踩地；
到了2歲左右：孩子走路時有了更好的重心轉移，可以更輕松地交替抬腿，不再像1歲時那樣倉促笨拙地邁步；
等到了3歲：孩子走路的姿勢已和成人非常接近了。
Part二、寶寶腿型不太直，O型腿或X型腿？
大部分孩子的腿不夠直，屬于正常的生理現(xiàn)象，是兒童腿型的發(fā)展過程中的一個階段：
不過，寶爸寶媽需警惕，并非所有O型腿或X型腿都正常哦！
Part三、寶寶總喜歡踮腳走路，神經(jīng)系統(tǒng)有問題？
對于大部分剛學會走路的孩子來說，踮腳不是什么大問題；這類孩子能夠自如地把足跟放下來走路，但興致一來，又開始踮腳走。這樣的踮腳走不需要干預和擔心，通常在2歲之后會消失。
很多家長擔心孩子踮腳走是腦癱的表現(xiàn)，腦癱導致的踮腳走是下肢肌張力高造成的。這類孩子通常生后就有肌張力增高，并且越來越明顯，腦癱孩子無法自如地把足跟放下來。
如果孩子一開始能很好地走路，后來出現(xiàn)了踮腳情況，或者持續(xù)存在踮腳走，就有必要去醫(yī)院檢查評估哦。
Part四、內(nèi)、外八字步態(tài)
大多數(shù)兒童走路都是內(nèi)八或者外八字步態(tài)，這其實與懷孕期間寶寶在媽媽子宮里特殊的姿勢導致有關；這種從娘胎里帶出來的“不正常”大部分也會隨著孩子成長發(fā)育自行改善，很少持續(xù)到青春期。
如果孩子走內(nèi)八或外八，且出現(xiàn)了下列情況，就最好到醫(yī)院就診排除病理性原因：
大部分生理性內(nèi)八字和外八字，隨著生長發(fā)育都能好轉，不過生理性外八字恢復的可能性小于內(nèi)八字，但是只是出現(xiàn)髖部、膝部疼痛等癥狀時需要治療。即使足外八字沒有完全恢復，也極少出現(xiàn)長期功能問題（發(fā)生率為1/1000）。
因此，對于生理性內(nèi)八字/外八字的孩子，并不建議特殊的鞋子、支架等，并且容易給孩子帶來不必要的負面影響，比如心理負擔、影響睡眠和功能鍛煉等等。
Part五、高低腳跛行
高低腳跛行是指一瘸一拐、不平穩(wěn)或費力的步態(tài)，常常由下肢不等長導致，也可能由疼痛導致。
下肢不等長的原因有許多，包括炎癥、腫瘤、外傷、脊柱側彎、骨盆傾斜、先天性的髖臼發(fā)育不良、先天性髖關節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足、神經(jīng)損傷等等。
長期的高低腳跛行步態(tài)，還可能繼發(fā)脊柱側彎、骨盆傾斜、關節(jié)過度磨損、肌肉骨骼發(fā)育不對稱等情況。寶寶出現(xiàn)不明原因的高低腳跛行，爸爸媽媽們需要及時帶寶寶去小兒骨科排查原因，及時干預治療。
保持觀察、靜待花開：
孩子學走路是一個水到渠成、循序漸進的過程，各位家長不必過度擔憂，我們所作的是需要耐心引導，幫助寶貝養(yǎng)成良好走路習慣。同時為孩子示范正確的姿態(tài)，讓孩子知道正確的站姿、坐姿要點是什么，在日常走路時，及時提醒，點到為止。
如有異常，及時就診：
如果確實有出現(xiàn)以上異?，F(xiàn)象，我們也要引起重視，及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
臨沂市婦幼保健院小兒外科就有這樣一支小兒外科專業(yè)團隊為您排憂解難，現(xiàn)與上海兒童醫(yī)學中心外科團隊長期保持聯(lián)絡及合作，特邀上海兒醫(yī)中心兒外科專家團隊長期坐診，如有咨詢及就診需要，可撥打電話0539-3216323，或至臨沂市羅莊區(qū)清河南路1號臨沂市婦幼保健院小兒外科門診就診，情灑沂蒙，關愛成長，秉承初心，為寶貝的健康保駕護航，我們一直在您身旁。
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