臨沂市婦幼保健院無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構建設制度

為進一步落實無煙醫(yī)療機構具體工作，現(xiàn)制定臨沂市婦幼保健院無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構建設制度，包括《各科室控煙任務分工及人員職責》《控煙工作制度》《控煙考評獎懲制度》《控煙考評獎懲標準》《控煙資金保障制度》《勸阻吸煙工作制度》《控煙監(jiān)督員設置及人員職責》《控煙巡查員設置及人員職責》，請各科室認真遵守執(zhí)行。

為進一步加強醫(yī)院控煙工作，落實各科室控煙工作任務，特制定各科室控煙任務分工及職責。

1、醫(yī)院總體控煙工作由院控煙辦總負責，按照院控煙工作領導小組要求，對照《無煙醫(yī)療機構標準》，做好無煙醫(yī)院的制度建設及人員職責制定、日常工作計劃實施、督導檢查、總結提升等工作。

2、控煙健康教育及大眾控煙宣傳活動由健康教育科負責，按照《無煙醫(yī)療機構標準》、三甲對于住院患者控煙宣教標準，重點做好全院職工控煙知識培訓、控煙監(jiān)督員和巡查員培訓、社會控煙講座、咨詢活動，住院患者控煙健康教育等工作。

3、控煙標識、宣傳資料由宣傳科制作，重點對照《標準》完善并維護控煙標識，同時負責控煙宣傳資料、展板的等物料的保障工作。

4、室內控煙工作由后勤保障部負責，各門診及病區(qū)協(xié)助后勤保障部負責本區(qū)域包括兩側步梯、衛(wèi)生間的控煙工作，對吸煙人員進行勸阻，及時打掃，保持地面無煙蒂、無煙草等異味。

5、室外控煙工作由保衛(wèi)科和后勤保障部負責，保衛(wèi)科人員負責對院外吸煙人員進行勸阻，后勤保障人員做好室外煙蒂清掃工作。

6、戒煙門診管理工作由門診部負責，對照《無煙醫(yī)療機構評分表》設立戒煙門診，按相關要求開展工作。

7、各科室責任人、護士長為科室控煙責任人，按照無煙醫(yī)院創(chuàng)建相關工作制度及人員職責，對照無煙醫(yī)院工作記錄本，落實科室控煙、控煙知識宣傳宣教工作。

以上任務分工及人員職責，各科室要認真實施，及時在醫(yī)院無煙醫(yī)院工作記錄本登記，確保無煙醫(yī)院工作扎實推進。

1、醫(yī)院控煙領導小組負責全院的控煙、禁煙工作，將控煙工作納入醫(yī)院工作計劃?？責燁I導小組成員在院內不吸煙或帶頭戒煙。

2、各科室要成立科室控煙領導小組，設立控煙監(jiān)督員及巡查員，做到控煙工作全員參與，人人有責，醫(yī)院職工要自覺自控并勸阻他人吸煙，醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員、總務科保潔員對院內外控煙工作起主要巡視作用，相關區(qū)域科室人員配合，發(fā)現(xiàn)吸煙者及時勸阻，發(fā)現(xiàn)煙頭及時處理。

3、醫(yī)院門診大廳、候診室、病房、電梯廳、手術等候區(qū)等公共場所須有醒目的禁煙標識，辦公區(qū)、接待室等候區(qū)域內均不得擺放煙灰缸等煙具。

4、醫(yī)務人員在詢問病史及進行入院宣教時，應主動詢問病人吸煙情況，及時將“吸煙有害健康”的知識宣傳給患者，并對病人進行簡短勸阻并給予戒煙忠告，入院宣教要有制度職責并將宣教記錄落實歸檔。

5、健康教育科在醫(yī)院內外開展多種形式的控煙宣傳教育及培訓活動。

7、醫(yī)院設立戒煙門診，并提供戒煙咨詢電話。

6、院內所有便民便利店鋪均不得銷售煙草及相關制品。

7、常年開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，確?？責煿ぷ鞒尚?/p>

為更好地開展控煙工作，推進無煙醫(yī)院建設，創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)職工健康的行為與習慣，保障廣大職工身心健康，根據(jù)我院工作實際，制定本制度:

1、落實醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作實施方案，控煙領導小組成員帶頭控煙，院控煙辦對照《無煙醫(yī)療機構標準》及各科室控煙任務分工及人員職責，把禁煙、控煙活動和各科室年度考核相結，并落實獎懲。

2、醫(yī)院內完全禁止吸煙，醫(yī)院門診大廳、候診室、病房、手術室等候區(qū)、公共場所等醒目位置設置禁煙警示標識。各科室設控煙監(jiān)督員及巡查員，進行控煙日常工作監(jiān)督及巡查并記錄在案。

3、嚴格執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構標準》、嚴禁醫(yī)院職工在禁煙區(qū)內吸煙、禁止員工穿工作服在吸煙區(qū)內吸煙，如有違反均按照控煙獎懲措施進行處罰。

4、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙，對于戒煙表現(xiàn)突出者，醫(yī)院給予適當?shù)莫剟睢?/p>

5、按照“誰主管誰負責”的原則，各分管科室按照《無煙醫(yī)療機構標準》完成工作任務；各臨床科室除負責本科的禁煙工作，同時對門診病區(qū)病人及家屬吸煙者進行動阻。

1、控煙宏觀管理25分

（1）各科室根據(jù)2020年版《無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案》附件2的控煙任務分工及人員職責，按照《無煙醫(yī)療機構標準》完成工作任務（15分）

（2）按照醫(yī)院下發(fā)的無煙醫(yī)院工作記錄本對照制度職責，完成控煙監(jiān)督員、巡查員培訓并記錄；完成職工控煙知識培訓并記錄；完成醫(yī)院控煙考評問卷并填寫成績（10分）

2、控煙監(jiān)督管理25分

（1）科室內設有控煙監(jiān)督員與巡查員分組，開展控煙監(jiān)督與勸阻，并在無煙醫(yī)院工作記錄本登記監(jiān)督與巡查記錄，填寫控煙巡查獎懲記錄（15分）

（2）科室工作人員帶頭禁煙并勸阻他人吸煙（10分）

3、室內場所全面禁煙50分

1、科室內重點區(qū)域張貼醒目禁止吸煙標識（10分）2、科室分管區(qū)域內無人現(xiàn)場吸煙，無煙蒂。（10分）3、禁止煙草銷售與煙草宣傳（10分）4、科室內無煙草制品銷售，無煙草廣告及煙草廣告的附屬物品，無煙草贊助與促銷活動（10分）5、開展多種形式的控煙宣傳教育，如通過控煙健康講座、住院控煙宣教普及控煙政策、法規(guī)及煙草危害相關知識。（10分）

評分及獎懲說明：

1、無煙科室評分表總分為100分，達標標準為85分。

2、科室達不到考核標準，年度不能被評為文明科室。

3、員工穿隔離衣在院內吸煙，每次罰款100元。

4、成功戒煙者，獎勵100元。

5、控煙相關管理科達不到考核標準，在年度綜合目標管理中落實獎懲。

為貫徹各級控煙工作要求，營造良好的醫(yī)院控煙氛圍，保持無煙醫(yī)院工作環(huán)境，結合我院工作實際，對控煙工作資金保障制定如下制度：

1、財務科負責控煙健康教育處方、宣傳冊、控煙手冊、橫福、控煙標識、宣傳欄制作、控煙宣傳等費用的支出。

2、對于院內外的控煙培訓費用，醫(yī)院予以費用報銷。

3、對于控煙成績突出的科室，院控煙辦有予以精神或物質獎勵的權利。

1、醫(yī)院每一位工作人員都有責任和義務對吸煙的人員進行吸煙有害健康的宣傳并積極勸阻吸煙。

2、醫(yī)院每一位工作人員都應掌握勸阻吸煙的方法和技巧。

3、勸阻吸煙的工作人員應及時記錄勸阻吸煙情況。

4、對執(zhí)意不聽勸阻的吸煙者，工作人員可將其引導至吸煙區(qū)吸煙。

5、對不聽勸阻且無理取鬧的吸煙者可及時上報控煙辦公室并協(xié)同保安人員共同處理。

1、各科室負責人為科室控煙監(jiān)督員，承擔科室控煙監(jiān)督工作。

2、負責監(jiān)督本科室控煙巡視員工作狀況及記錄情況、住院患者控煙健康宣教記錄情況、禁煙標志是否清晰及區(qū)域各場所有無吸煙情況。

3、及時填寫控煙監(jiān)督員監(jiān)督表完善監(jiān)督記錄，發(fā)現(xiàn)重要問題要及時上報控煙領導小組。

4、參與并配合健康教育科完成控煙健康教育宣傳及大眾控煙教育工作，加強禁煙知識宣傳深入進行。

1、各科室負責人以外的工作人員為控煙巡查員，按照工作排班做好當日控煙工作，在《無煙醫(yī)院工作記錄本》中做好當日巡查記錄。

2、認真學習控煙、禁煙的相關知識，掌握吸煙對人體的危害知識，加強控煙宣傳，及時做好巡查工作。

3、每日一次對所負責的區(qū)域進行巡查的同時，及時清理丟棄的煙頭，并監(jiān)督區(qū)域保潔人員按時清理，保潔人員清理三次清理不及時，上報控煙辦公室解決。

4、在巡查中發(fā)現(xiàn)職工或病人及家屬在病房或工作場所吸煙者應及時勸阻，有不聽勸阻者要及時向科室控煙監(jiān)督員反映解決，必要時上報科控煙領導小組。